20%结晶甘露醇两种溶解方法的临床对比

20%结晶甘露醇两种溶解方法的临床对比

杨敏

杨敏（都江堰市中医医院肺病科四川都江堰611830）

【摘要】目的:探讨甘露醇结晶溶解的最佳方法。方法:2013年1～12月选择结晶的20%甘露醇注射液共728瓶,随机分成两组，对照组362瓶使用煮沸法溶解结晶,实验组366瓶使用暖脚宝溶解结晶,观察两种结晶溶解法对甘露醇注射液瓶签破损、脱落、瓶体破裂发生情况；比较溶解后甘露醇液体的温度。结果:实验组溶解的甘露醇温度适宜,瓶体、瓶签完好，溶解后温度36.4±2.98℃，放置后无再次结晶；而对照组溶解的甘露醇瓶体破裂8瓶，标签脱落169瓶，标签破损103瓶。温度较高溶解后温度97.25±2.60℃，放置后再次结晶282瓶。两组对比差别有统计学意义(P<0.01)。结论:暖脚宝溶解、保存甘露醇结晶效果比煮熟法好。

【关键词】甘露醇结晶溶解

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0010-01

【Abstract】Purpose:Tofigureoutthebestwayofdissolvingthecrystallizationofmannitol.Methods:FromJantoDecin2013,728bottlesof20%crystallizationofmannitolinjectionwererandomlypidedintotwogroups.Boilingmethodwasusedtodissolvethe362bottlesof20%crystallizationofmannitolinjectioninthecontrolgroup;whiletheelectricheatermethodwasusedintheexperimentalgroup.Thelabeldamage,shedding,bottleruptureofthemannitolinjectionbytwomethodsofdissolvingthecrystallizationwereobserved;thedissolvingtemperaturewas36.4±2.98℃withnore-crystallizationafterplacement.Whileinthecontrolgroup,8bottleswerebroken;169labelswereshedded,103labelsweredamaged.Thetemperaturewashighat97.25±2.60℃afterdissolvingand282bottleswerere-crystallizedafterplacement.Therewasstatisticallysignificantdifference(P<0.01)betweenthetwogroups.Conclusion:

electricheatermethodwasbetterthanboilingmethodindissolvingandsavingthecrystallizationofmannitol.

【Keywords】mannitolcrystallizationdissolving

20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂，具有降低颅内压、眼内压等作用，临床上常用于降低颅内压。但是当室温低于15℃时极易结晶，使用前必须让结晶完全溶解才能使用。临床上使用较多的是煮沸法溶解甘露醇，但此方法溶解甘露醇易引起瓶签破损、脱落、瓶体破裂等。我科于2013年1-12月用暖脚宝作为甘露醇的溶解器并用之储藏保存甘露醇，避免了煮沸法溶解甘露醇的不足；而且又避免了甘露醇的再次结晶，可以保证临床甘露醇的及时使用。现报道如下：

1、资料和方法

1.1一般资料2013年1月至12月，我科共使用250ml20%的结晶甘露醇注射液728瓶（均为江西科伦药业有限公司生产的250ml20%的玻璃瓶装甘露醇）。随机分为两组，其中362瓶为对照组，366瓶为实验组。

1.2方法对照组使用煮沸法溶解甘露醇结晶，结晶溶解后立即用20ml注射器抽吸甘露醇20ml，测试其温度；溶解后的甘露醇放置在常温下保存。实验组将结晶甘露醇放进暖脚宝内，调节温度档开关至低档，4～6小时结晶甘露醇溶解后按照对照组的方法检测甘露醇的温度；且溶解后的甘露醇放置在暖脚宝内低温档保存。

1.3观察指标观察并记录甘露醇液体瓶签、破损、脱落、溶解后的液体温度、甘露醇再次结晶的情况。

2、结果

2.1两组甘露醇注射液溶解、保存后瓶体及标签比较

实验组366瓶结晶的甘露醇注射液，经溶解保存后无瓶体破裂、标签脱落和损害。而对照组322瓶甘露醇注射液中瓶体破裂8瓶，标签脱落169瓶，标签破损103瓶。具有显著性差异。

2.2两组甘露醇注射液结晶溶解后液体温度的比较（见表1）

表格1两组甘露醇溶解后温度比较（n,x-±s）

组别n溶解后液体温度（℃）

实验组＊36636.4±2.98

对照组36297.25±2.60

＊与对照组相比P<0.05

表格2两组甘露醇溶解再次结晶比较（n）

组别n再次结晶瓶数

实验组＊3660

对照组362282

2.3两组甘露醇溶解后再次结晶情况对比（表2）

＊与对照组相比P<0.05

3、讨论

甘露醇是一种多元醇，在水中的溶解度为1：5.5，是过饱和溶液，当室温低于15度时，极易产生甘露醇微粒，甚至吸出结晶。有引起血栓式静脉炎的危险[1]。输液微粒对人体的危害已经引起人们的关注，20%的甘露醇在20度时，直径大于、等于25um微粒6个/ml直径大于等于10um的微粒58个/ml，随着液体温度升高，微粒数目明显减少，当甘露醇液体温度达到35度时，微粒数量降低到最低水平[2]。煮沸法溶解甘露醇，瓶签泡在水中，黏胶粘性下降，容易脱落，同时瓶签泡在水中纸质易破损，字迹模糊不清，加热过程中瓶体内与瓶体外的温度相差过大或受热不均匀，可造成瓶体破裂，存在极大的安全隐患；而且溶解后的甘露醇在常温下24～48小时后可再次结晶，临床带来极大的不便。实验组用暖脚宝低温档溶解甘露醇结晶，暖脚宝内的温度在持续低温档的情况下最高温度小于50度（暖脚宝与外界空气相通），不存在燃烧的危险，溶解后的甘露醇温度适宜（36.5左右），方便临床随时取用。有报道[3]使用前将甘露醇加热至37.0℃左右，可降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间，而煮沸后的甘露醇温度高达98℃左右，须待液体温度下降后使用。同时冷却后的甘露醇在常温环境下易再次结晶，給临床带来极大的不便。所以，用暖脚宝溶解、保存结晶甘露醇操作简单、方便安全、成本低，且能减轻护士的工作量，提高护理质量和工作效率，值得临床推广。

参考文献

[1]肖激文.实用护理药物学[M].2版.北京:人民军医出版社，2003：450.

[2]林桂荣，刘京风，王恒珍，等.20%甘露醇致静脉损伤的防护[J].中华护理杂志，1998,33（2）：71-72.

[3]金英南.静脉滴注不同温度甘露醇对预防静脉炎的效果分析[J].延边大学医学报，2008,31（4）：323.