肾功能不全患者血清胃泌素释放肽前体水平升高

肾功能不全患者血清胃泌素释放肽前体水平升高

欧阳长理李智勇（通讯作者）沙培培陈文柏盛宁宁

（徐州医学院附属医院核医学科江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨肾功能不全患者血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平升高。方法：选择我院2015年1月～2016年1月收治的207例肾功能不全患者作为观察组研究对象，选择同期在我院进行肾功能检查的77例健康人员作为对照组研究对象。所有人员均接受电化学发光法检测血清胃泌素释放肽前体水平。比较两组患者的ProGRP水平。结果：观察组患者ProGRP水平（55.40±13）pg/ml显著高于对照组患者（22.30±8）pg/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，观察组患者ProGRP水平（30.70±10）pg/ml较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾功能不全患者的血清胃泌素释放肽前体水平升高，经治疗后水平显著降低，因此在临床诊断中，我们可通过检测患者血清ProGRP水平来确定患者病情。

【关键词】肾功能不全；血清胃泌素释放肽前体水平；检测价值

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0095-02

肾功能不全是指因多种因素导致的肾小球严重损伤，指机体进行排泄代谢废物、调节水电解质、酸碱平衡的功能紊乱。目前，临床上针对肾功能不全的诊断主要依靠行尿蛋白定性试验、血常规检查、X线检查确诊。而针对不同时期的肾功能不全，不同的诊断方法准确度也不同。相关研究指出，肾功能不全患者血清胃泌素释放肽前体水平与正常人的含量有所不同，因此可通过检测患者血清胃泌素释放肽前体水平进行确诊[1]。本次研究就我院收治的207例患者作为研究对象，与77例健康人员进行比较，探讨血清胃泌素释放肽前体水平在肾功能不全患者临床诊断中的价值和意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月收治的207例肾功能不全患者作为观察组研究对象，选择同期在我院进行肾功能检查的77例健康人员作为对照组研究对象。所有患者入院后均行血常规检查、尿常规、X线检查，观察组207例患者中男74例，女133例，年龄在23～94岁，平均（58.4±13）岁，对照组77例患者中男32例，女45例，年龄在26～85岁，平均（55.8±12）岁。排除意识障碍、严重神经系统疾病和不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上不具临床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

采用瑞士罗氏公司cobas8000电化学发光分析仪及其配套试剂进行血清胃泌素释放肽前体水平检测，抽取患者清晨空腹静脉血5ml置于真空采血管中，用离心机以3500r/min的速度离心5min，分离血清备用，于当天对患者血清型血清胃泌素释放肽前体水平测定[2]。

1.3统计学

详细收集整理两组患者数据，在SPSS20.0统计学软件包对计量资料进行处理、分析，通过（x-±s）描述，采用t检验计量资料，P<0.05时，可以说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者ProGRP水平（55.40±13）pg/ml显著高于对照组患者（22.30±8）pg/ml，差异有统计学意义（t=20.9049,P＜0.05）。经治疗后，观察组患者ProGRP水平（30.70±10）pg/ml较治疗前显著降低，差异有统计学意义（t=21.6674,P＜0.05）。

3.讨论

按照肾功能不全病情分期不同，患者的临床症状也不同，在储备代偿期，患者临床症状不明显；肾功能不全期患者可出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等症状；衰竭期患者表现为贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒等；最终肾功能不全终末期引起尿毒症，出现重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等症状。该病的发病率较高，且隐匿时间长，往往在短时间内无法察觉，随着时间的推移和病程的进展，患者可表现出不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，少数患者还会出现水肿、高血压等情况，如不及时治疗甚至威胁患者的生命[3]。但事实上，针对代偿期及疾病早期患者临床表现不明显时，行X线检查和尿常规等检查方式容易误诊和漏诊。有学者提出，通过检测患者血清ProGRP水平可判断患者肾功能不全的病情，治疗后也可通过检测该指标判断治疗情况。

本次研究结果显示，观察组患者ProGRP水平（55.4±13）pg/ml显著高于对照组患者（22.3±8）pg/ml，差异有统计学意义；经治疗后，观察组患者ProGRP水平（30.7±10）pg/ml较治疗前显著降低，差异有统计学意义。这也显然说明，肾功能不全可导致患者血清ProGRP升高。ProGRP是GRP前体的一个共同片段，GRP具有促进胃泌素分泌的作用，因此ProGRP可代表GRP水平及其基因表达[4]。正常情况下，ProGRP在体内的含量比较稳定，当患者出现肾功能不全时，因体内的代谢紊乱，ProGRP小分子蛋白通过肾小球时因肾小球损坏不能滤过，使得患者血液中的ProGRP水平升高。而透析治疗可缓解肾小球损伤，帮助排除代谢废物及保持水电解质平衡，因此ProGRP水平有一定程度的降低[5]。

综上所述，肾功能不全患者的血清胃泌素释放肽前体水平升高，经治疗后水平显著降低，因此在临床诊断中，我们可通过检测患者血清ProGRP水平来确定患者病情。

【参考文献】

[1]金鑫鑫,袁柏思,魏娟等.慢性肾功能不全合并胃食管反流病患者血清尿素氮、血肌酐及食管24hpH值DeMeester评分与胃泌素的相关性[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(3):296-298.

[2]李凤增,江涛.胃泌素释放肽前体的研究进展及其临床意义[J].国际呼吸杂志,2010,30(4):234-236.

[3]武杰,黎励文,陈鲁原等.肾功能不全对NSTEACS患者N端脑钠肽前体水平的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2011,03(2):138-140.

[4]AhmadSafavy,KevinP.Raisch,DamienMatusiak,SaloniBhatnagar,LawrenceHelson.Single-DrugMultiligandConjugates:SynthesisandPreliminaryCytotoxicityEvaluationofaPaclitaxel-DipeptideScorpionMolecule[J].BioconjugateChemistry2006,3(12)：257.

[5]王峰,钱伯勇,李春仙等.慢性肾功能不全患者血清N端B型钠尿肽前体水平变化的意义[J].现代实用医学,2012,24(9):1048-1049.