生脉注射液持续静脉泵入治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的临床疗效

生脉注射液持续静脉泵入治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的临床疗效

陈光建

（钦州市灵山县第二人民医院广西钦州535400）

【摘要】目的：观察、分析生脉注射液持续静脉泵入治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的临床疗效。方法：选取我院收治80例急性冠脉综合征合并心源性休克患者，随机分为对照与观察组,对照组采取西医常规治疗，观察组基于对照组治疗基础上，注入生脉注射液。观察两组患者治疗后的临床症状改善及对照组不同中医证型患者平均动脉压变化。结果：对照组上述指标变化明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：持续生脉注射液静脉注射应用于急性冠脉综合征合并心源性休克治疗中，效果较好。

【关键词】生脉注射液；持续静脉泵入；急性冠脉综合征合并心源性休克

【中图分类号】R543.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0121-02

急性冠脉综合征是一种临床综合征，表现为不完全闭塞性血栓。因为冠脉堵塞差异，表现为不同的临床症状。如，不稳定型心绞痛与ST段抬高型心肌梗死，病症严重，发病率高[1]。基于常规西药治疗，联合生脉注射液，效果较好，现将有关研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010-2013年我院接诊的急性冠脉综合征合并心源性休克患者，随机分为对照组与观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例，年龄55～75岁，平均63.5岁，病史3～9年，平均7.2年；观察组男25例，女15例，年龄55～75岁，平均62.6岁，病史2～10年，平均7.6年。两组患者的性别、年龄、血压等资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。符合医学伦理学标准，患者及其家属同意。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法：两组患者全部按照西医常规治疗，给氧，使血氧饱和度>0.90；持续监测患者尿量、心电，心绞痛者，提供止痛与镇静，满足急诊经皮冠状动脉介入（PCI）者，接受PCI治疗；硝酸甘油配合B受体阻滞剂使用；为维持血压正常水平，以微量泵持续静脉注射间羟胺、多巴胺、去甲肾上腺素等。给予生脉注射液（四川川大华西药业股份有限公司生产）30～60mL，最大服用剂量不超过500mL，配合5％葡萄糖注射液200mL，伴血糖增高者，0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，通常用药时间1周上下。

1.2.2观察组治疗方法：观察组在对照组治疗基础上，加用生脉注射液10～100mL/h，微量泵持续静脉滴注，血压恢复常态后，为长时间微量供药，微量泵持续静脉注射生脉注射液5mL/h，用药疗程5～7d。

1.3观察指标

入院后，全部患者接受持续血氧、血压、心电监测，记录患者临床症状改善情况，如，汗出、恶心及胸痛等，还包括各中医证型患者平均动脉压情况，观察患者临床指标变化情况，以判定临床疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件，分析统计学数据，以均数标准差(x-±s)表示计量资料，采用t检验治疗前后本组及组间数据，以%表示计数资料，采用用检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗后显效率、总有效率明显比对照组高，无效率明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.4治疗组治疗后不同中医证型患者MAP比较

两组患者注射生脉注射液后，气虚型、血瘀型的MAP比阴虚型患者明显高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

注：与阴虚型比较，bP<0.05。

3.结论

生脉注射液配方为人参、麦冬、五昧子。应用与临床治疗中，取得了较好效果，提升血压、稳定心率，增强心肌舒展力，改善组织缺氧状态，增加心肌供血量，改善心肌缺血，减少心肌氧消耗等，加速损伤心肌的DNA合成，维持血压平衡，阻碍心肌细胞膜ATP酶活性，增加心排血量，强心及改善左心功能；减少血液黏度与血小板的聚集，减少纤维蛋白原，促进纤溶过程，阻碍血栓生成，保持良好微循环[2]。具有症候症状者，如，汗出、气短、脉虚欲脱的心悸等，使用生脉注射液进行治疗，具有益气养阴、复脉固脱的功效。

微量注射泵普遍应用于临床，准确、均匀泵入人体内，容易操作，合理控制泵入时间与剂量，结合患者病情，调整药物浓度，使体内药物保持有效的浓度，微量泵应用于危重患者抢救中，工作效率高、安全有效。

本研究表明，观察组采用微量泵注射生脉注射液后，比对照组总有效率明显较高，两组收缩压、舒张压、MAP、心率明显改善，观察组改善情况明显优于对照组；两组患者汗出、恶心、胸痛、心悸、气短得到明显缓解，观察组缓和情况明显优于对照组。观察组MAP变化表明，注射生脉注射液，气虚型、血瘀型的MAP比阴虚型患者明显高。

总之，生脉注射液持续静脉泵入治疗急性冠脉综合征合并心源性休克，具有较好的临床疗效，可在临床推广应用。

【参考文献】

[1]马先莉.主动脉内球囊反搏术抢救急性冠脉综合征合并心源性休克20例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(7):28-29.

[2]杜景柏，李俊江，徐莺，等.持续生脉注射液静脉注射治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2013，(5):283-285.