肃南裕固族高原牧区骨性关节炎现患率调查

肃南裕固族高原牧区骨性关节炎现患率调查

孙殿统杨晓巴战生安永贵钟福宝李荣唐

孙殿统杨晓巴战生安永贵钟福宝李荣唐

（甘肃省张掖市肃南县人民医院甘肃张掖734000）

【摘要】目的：了解甘肃省张掖市高原牧区和农业区40～65岁的居民骨性关节炎现状及其可能影响因素。方法：根据流行病学现况研究设计，采用随机抽样方法，抽取甘肃省张掖市甘州区三闸镇天桥村（农业区）及张掖市肃南裕固族自治县康乐乡、大河乡（高原牧区）40～65岁户籍居民共1145人，通过临床症状、体征和关节x线片及检验检查确诊并进行现患率调查。结果：本次共调查1145人（高原牧区621人，农业区524人），发现高原牧区骨性关节炎现患率为38.81%，其中40～49岁居民患病率为16.03%，50～59岁居民患病率为50.68%，60～65岁居民患病率为63.04%。农业区骨性关节炎现患率为10.50%。其中40～49岁居民患病率为7.34%，50～59岁居民患病率为13.02%，60～65岁居民患病率为14.58%。结论：高原牧区骨性关节炎现患率明显高于农业区骨性关节炎现患率，说明高寒气候、牧区作业特点可能是造成高原牧区骨性关节炎现患率增高的主要原因。

【关键词】高原牧区；骨性关节炎；现患率

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0383-02

骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。近年来，随着现代人活动频率和强度的增加，世界范围内骨关节病发病率出现了一个新特点，即发病年龄逐步年轻化。笔者在多年临床工作中发现高原牧区骨性关节炎患者明显高于农业区骨性关节炎患者。

张掖市肃南裕固族自治县是全国唯一的裕固族自治县，地处河西走廊中部、祁连山北麓一线，与甘青两省7个市州15个县市区接壤，总面积2.4万平方公里。肃南地势南高北低，西高东低，海拔在1327～5564米之间，平均海拔3200米，属高寒半干旱气候，年平均气温3.6摄氏度。有裕固、汉、藏、蒙古等16个民族，共3.75万人，少数民族人口2.12万，占56.5%；是一个高寒山区传统畜牧业县。

为了解甘肃省张掖市高原牧区和农业区40～65岁的居民骨性关节炎现状及其可能影响因素，我院于2014年10月至2014年11月，对张掖市甘州区三闸镇天桥村（农业区）及肃南裕固族自治县康乐乡、大河乡（高原牧区）40～65岁中老年人进行了骨性关节炎现患率调查，现报告如下。

1.资料与方法

采用整群随机抽样的方法，分别从张掖市甘州区三闸镇天桥村和肃南裕固族自治县抽取2个乡镇6个村，对被抽到的村的所有40～65岁户籍居民1145人进行问卷调查、专科体检和拍摄X线片。

1.1调查表格的设计

⑴一般内容：姓名、性别、年龄、职业、居住地、民族；⑵临床特征部分：主要症状、体征、辅助检查。

1.2人群的选择及筛查时间限定

⑴选择农业区张掖市甘州区三闸镇天桥村的40～65岁户籍居民524人及肃南裕固族自治县高原牧区2个乡镇6个村40～65岁户籍居民621人；⑵调查时间的限定2014年10月1日～2014年11月31日，部分遗漏人员在2014年12份完成。

1.3调查方式

⑴资料查询：对农业区一个镇一个村和高原牧区2个乡镇6个村40～65岁户籍居民健康档案逐一进行翻阅查询；⑵现场询问及检查：利用乡镇卫生院每年健康体检进行现场询问、查体，对有症状的患者进行X线检查

1.4资料的整理及分析

⑴检查核对原始资料，在资料分析前对资料的准确性、完整性进行检查，对缺失的资料在规定的时间内及时填补，争取调查应答率达到95%以上；⑵采用SPSS18.0统计软件对调查数据进行统计分析；计数资料用相对数表示，率的比较采用χ2检验，百分率趋势比较采用趋势性χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

张掖市高原牧区和农业区40～65岁的户籍居民共调查1145人，发现骨关节病患者296例，总患病率25.85％，其中肃南裕固族自治县高原牧区2个乡镇6个村户籍居民共计621人，有效调查问卷621份，应答率为99.23%。总患病率38.81%；其中40～49岁居民患病率16.03%，50～59岁居民患病率50.68%，60～65岁居民患病率63.04%；农业区张掖市甘州区三闸镇天桥村户籍居民共计524人，有效调查问卷524份，应答率为99.63%，总患病率10.50%。其中40～49岁居民患病率为7.34%，50～59岁居民患病率为13.02%，60～65岁居民患病率为14.58%，膝骨性关节炎患病率随着年龄的增高而增高，不同年龄段患病率差异有统计学意义（χ2=23.377，P=0.000）。

3.讨论

骨关节病的主要临床表现为骨质增生、关节肿痛和活动受限。流行病学证实该病有地区和性别差异，且随着年龄增长有逐年增高趋势[2]。本研究共随机抽取了高原牧区和农业区40～65岁的户籍居民1145份样本，结果证实：肃南裕固族自治县高原牧区骨关节病患病率明显高于农业地区，不同地区骨关节病的患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。而研究资料证明日照时间是骨性关节炎的一个保护性因子[3]；二是牧业区山路崎岖，牧民从事放牧工作关节反复劳损密切相关，据以上调查结果为今后高原牧区骨性关节炎的预防治疗提供依据。

【参考文献】

[1]中华骨科杂志[J].2007（1）793-795.

[2]史方，顾凯，卢伟等.上海市关节炎患病率抽样调查及相关因素分析[J].中华流行病学杂志，2003，12(8):1136.[J].中国老年学杂志，2007，27(6):566.

[3]王伟，王坤正，党小谦.中老年人人群骨关节病的流行病学研究.

基金项目：甘肃省卫生厅卫生科研2013年资助课题（GSWST2013-20）