经手术治疗的肾上腺偶发瘤59例临床回顾分析

经手术治疗的肾上腺偶发瘤59例临床回顾分析

梁玉才

经手术治疗的肾上腺偶发瘤59例临床回顾分析

鸡东县中医院

摘要：目的：探讨采用超声、拍CT片和实验室的相关检查在手术治疗的肾上腺偶发瘤的效果。方法：选取2012年3月至2014年3月期间经手术治疗的59例肾上腺偶发瘤患者，手术治疗后对患者肿瘤病理性质资料进行回顾分析，并与超声、CT及实验室检查结果进行对比分析。结果：肿瘤直径小于4cm，肿瘤直径4-8cm以及肿瘤直径大于8cm，各直径阶段的良性肿瘤和恶性肿瘤占比无统计学意义（F=2.16,P＜0.05）；手术前超声检查高达91.53%，CT检查正确率高达93.22%。结论：超声、CT检查结果可以对患者手术前肿瘤的状况进行准确地评定。

关键字：肾上腺偶发瘤；超声检查；CT检查；

在1982年，Geelhoed首先发现了肾上腺偶发瘤这种症状，肾上腺偶发瘤是临床上无内分泌体征的肾上腺占位病变，在临床医学上并不罕见[1]。我院选取2012年3月至2014年3月期间经手术治疗的59例肾上腺偶发瘤患者，现报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

59例肾上腺偶发瘤病例中，男性36例，女性23例，患者年龄在25~70岁之间，患者的平均年龄在35岁左右。所有患者都没有出现内分泌失调的症状,患者通过开放性手术和后腹腔镜手术进行治疗，患者手术后进行统计。

1.2入选标准

在超声检查中，肾上腺偶发瘤的良性肿瘤回声均匀；在CT检查中，良性肿瘤的形态规整、密度均匀、便捷齐整，为圆形或类似于圆形的肿块，肿瘤内部接近于脂肪组织，CT值在-95.42~-12.35HU之间，软组织在肿瘤内部可看见密度大小。

1.3治疗方法

主要用影像学进行手术前的检查，因为早期治疗不能十分准确地分析出肿瘤的大小，所以治疗主要以CT和超声提供的数据为准。所有患者均进行内分泌测定，例如醛固酮、血尿皮质醇等，或进行超声和CT等影像学检查。所有患者均进行手术治疗，其中开放性手术33例，其中男性18例，女性15例；后腹腔镜手术26例，其中男性18例，女性8例。

1.4统计学方法

对上述记录数据进行分类，采取SPSS16.0软件对其进行分析和处理，计数资料采取x2检验，计量资料采用t检验。对比以P<0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2结果

2.1手术后实验检查结果

本组59例中，肿瘤直径小于4cm的35例,其中良性肿瘤28例，所占比例超过80%，恶性肿瘤7例，所占比例为20%；肿瘤直径4-8cm15例，其中良性肿瘤10例，所占比例超过60%，恶性肿瘤5例，所占比例不足40%，肿瘤直径大于8cm9例，其中良性肿瘤7例，所占比例超过75%，恶性肿瘤2例，所占比例不足25%。肿瘤直径小于4cm，肿瘤直径4-8cm以及肿瘤直径大于8cm，各直径阶段的良性肿瘤和恶性肿瘤占比无统计学意义（F=2.16,P＜0.05）。

2.2患者手术前的超声检查和CT检查，正确率的对比

患者手术前的超声检查和CT检查正确率情况如表1，患者手术前的超声检查和CT检查，正确率的对比，无统计学意义，P＞0.05。

3讨论

疾病的机制：肾上腺偶发瘤是患者在进行常规体检时偶然被发现的没有明显内分泌体征的占位性的肾上腺疾病[2]。虽然是肿瘤，但不会产生大量的糖皮质激素，在临床的治疗上也没有发现相应的功能性亢进症状，在疾病早期不易被诊断和发觉[3]。主要的治疗手段是进行开放性手术和后腹腔镜手术，手术前由影像学检查为主[4]。

在本次研究中，肿瘤直径小于4cm，肿瘤直径4-8cm以及肿瘤直径大于8cm，各直径阶段的良性肿瘤和恶性肿瘤占比无统计学意义（F=2.16,P＜0.05）。我们可以得知肿瘤的良恶性和肿瘤的大小并无太大关系，直径小于4cm的肿瘤里，恶性肿瘤的比例反而在一定程度上大于直径大于8cm的肿瘤。超声的诊断正确率超过了91.53%，CT的诊断正确率高达93.22%，患者手术前的超声检查和CT检查，正确率的对比，无统计学意义，P＞0.05，手术前使用超声、CT等影像学诊断有着相当高的准确率。

综上所述：超声、CT检查结果可以对患者手术前肿瘤的状况进行准确地评定，肿瘤的大小和肿瘤的良恶性并无直接关系。

参考文献

[1]高如攀.经手术治疗的肾上腺偶发瘤59例临床回顾分析[J].上海医学,2014,02（03）:131-132.

[2]程洲平,林绮平,林伟光，等.经手术治疗的肾上腺偶发瘤93例回顾分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,24（02）:4512-4515.

[3]吴迪.老年肾上腺疾病特点的临床分析（附352例报告）[D].天津医科大学,2013.10（04）:185.

[4]王炜.肾上腺偶发瘤138例临床诊疗回顾性分析[D].大连医科大学,2013.32（07）:34.