浅述86例慢性肺原性心脏病X线征象的特点观察

浅述86例慢性肺原性心脏病X线征象的特点观察

陈斌

陈斌

新疆生产建设兵团第八师石河子市一四三团医院放射科832023

【摘要】目的：探讨分析慢性肺源性心脏病患者的X线特点，以便有助于对慢性肺心病患者做出早期诊断。方法：选取我院2011年12月~2012年12月间收入的86例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，回顾分析其X线特点。结果：本组86例慢性肺源性心脏病患者中，肺动脉段突出的患者38例，右前斜位肺动脉圆锥突出的患者69例，右心室增大的患者54例。结论：肺心病早期诊断比较困难，没有明确指标，肺动脉高压是肺心病的征兆，通过分析X线，可以判断患者有无肺动脉高压，从而有助于对慢性肺源性心脏病患者做出早期诊断。

【关键词】慢性肺源性心脏病；X线；征象分析

慢性肺心病是我国常见的一种呼吸系统疾病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚【1】，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。X线检查可以显示出患者胸、肺部疾病的性质、特征，可为肺动脉高压、右心室肥大的诊断提供有效的临床依据，是诊断慢性肺源性心脏病的重要手段。对我院2011年12月~2012年12月间收入的86例慢性肺心病患者的X线检查做出回顾性研究分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年12月~2012年12月间收入的86例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，所有患者均使用X线摄胸部正位、右前斜位、左前斜位X片。

1.2方法

使用X线影像学对患者的X线片进行诊断分析。

2结果

本组所选的86例慢性肺源性心脏病患者中，肺动脉段突出的患者38例，右前斜位X片显示肺动脉圆锥突出的患者69例，右心室增大的患者54例。具体见下表。

表169例慢性肺源性心脏病患者的X片报告结果

2.1X线影像分析

2.1.1右心室

患者右心室的增大程度取决于其肺内病变程度以及患者自身的病程长短，患者后前位的X片显示心脏向两侧膨大，心尖抬举，心腰饱满的患者54例，占62.79%。右前斜位的X片显示心脏前缘、右心室段膨大，心脏后缘左心室段升高，膈段延长的患者39例，占45.35%。后前位、右前斜位的X片的显示率较高。

2.1.2肺动脉圆锥

右前斜位的X片显示心脏发生病变，心脏前缘膨大，近似斜直线。在心脏前缘膨隆区基底侧的两端做连线，并从膨隆区顶点向该直线做垂线，以测量膨隆的高度【2】。患者心脏前缘的膨隆高度为1~21mm，其中膨隆高度1～5mm的患者49例，膨隆高度6～10mm的患者18例，10mm以上的患者2例。

2.1.3右心房

一般情况下，慢性肺心病患者的右心房不大。当患者的右心房增大时，后前位的X片显示心脏右侧向外侧凸出的患者6例，右前斜位X片显示心脏的后下部位闭塞者的患者3例，左前斜位X片显示右心房段延长、前凸的患者7例。左前斜位X片的显示率最高。

2.2肺血管

2.2.1肺动脉段

86例患者中，肺动脉段突出的患者38例，占44.19%，膨隆高度1~27mm，其中膨隆高度1～5mm的患者27例，膨隆高度6～10mm的患者9例，膨隆高度在10mm以上的患者2例。

2.2.2肺血管纹理

慢性肺心病患者的肺血管纹理易发生改变，本组86例患者中，扭曲增多，粗细不均的患者30例，占34.88%，纤细减少的患者43例，占50.00%，上多下少的患者11例，占12.79%，肺血管纹理伴有截肢状改变的患者10例，占11.63%。

2.2.3右下肺动脉分支

分支横径小于15mm的患者20例，16～20mm的患者34例，21～25mm的患者15例，25mm以上的患者2例。右下肺动脉模糊不清的患者者18例。

3讨论

慢性肺部疾病可导致患者支气管粘膜水肿、充血，患者支气管腔内会出现粘液性炎性渗出，阻塞支气管，常累及肺动脉、支气管动脉分支，致使其管壁发炎，增厚、狭窄，导致肺动脉高压，继而引发心脏的改变【3】。慢性肺心病患者均伴有不同程度上的肺动脉高压，但伴有肺动脉高压的患者并不一定就是慢性肺心病的患者。因此，临床上须用X线片结合患者的病史，症状，体征，心电图检查等临床资料，排除其他心脏病，可对肺动脉高压进行判断，从而对慢性肺心病做出诊断，以下情况可提示患者伴有肺动脉高压：(1)肺血管的纹理扭曲、细少、粗细不均，有截肢状改变。(2)右下肺动脉的分支大于15mm。(3)患者肺门动脉的血管搏动显著增加。(4)心脏增大[4]。

总而言之，迄今为止慢性肺心病的早期诊断仍然十分困难。没有明确的诊断指标。肺动脉高压是肺心病的征兆，临床上可通过分析X线，判断患者有无肺动脉高压，从而有助于对慢性肺源性心脏病患者做出早期诊断。

参考文献

[1]窦茂林.183例慢性肺原性心脏病X线征象分析[J].新疆医学，2012,42（1）：75-76.

[2]吴秀平，万慧萍.慢性肺源性心脏病的X线诊断.实用医技杂志，2007，14（06）：138-138

[3]吕宏,王俊,叶娟.85例慢性肺原性心脏病死亡原因分析[J].四川医学,2008,29(7):855-857.

[4]顾品龙，金欣廉，秦汉.慢性肺源性心脏病的早期X线诊断（附120例分析），2012，（01）：149-150__