多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理张娅

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理张娅

张娅

湖南省石门县人民医院415300

摘要：目的：研究分析多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施。方法：选我院接收的复杂肾结石患者74例为研究对象，时间为2015年11月至2016年11月。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均实行多通道经皮肾镜输尿管镜取石术治疗。对照组实行常规护理方法，观察组患者则应用综合性护理措施。对照两组患者护理效果。结果：对照组患者术后并发症发生率为40.6%，观察组患者并发症发生率为10.8%，两组数据差异显著（P<0.05）；统计分析两组患者护理满意度，对照组和观察组患者临床护理满意度分别为78.4%和94.6%，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石期间，提供综合性护理措施，可有效降低并发症发生率，并能够提高临床护理满意度，可在临床上推广应用。

关键词：多通道经皮肾输尿管镜；复杂肾结石；护理

在上泌尿道结石中，肾结石是非常常见的疾病。疾病类型非常多。临床治疗此种疾病，为促进患者预后，避免手术创伤，多采用多通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。但此种手术治疗措施同样难以避免患者并发症的产生[1]。对此，必要的护理措施显得尤为重要，有效的护理措施对改善患者预后具有非常重要的意义。本文研究分析多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院接收的复杂肾结石患者74例为研究对象，时间为2015年11月至2016年11月。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组37例，男21例，女16例，患者年龄为28-72岁，平均年龄为（49.3±6.3）岁。观察组37例，男22例，女15例，患者年龄为27-71岁，平均年龄为（48.9±6.7）岁。观察组患者一般性资料与对照组并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

所有患者均实行多通道经皮肾镜输尿管镜取石术治疗。所有患者实行连续硬膜外麻醉后采取截石位，将输尿导管插入患侧，随后换俯卧位，抬高患者腰部。在C臂X光机的监视下进行定位，穿刺点选在肩胛旁线与第11肋间腋后线区域。扩张穿刺通道，将肾内结石取尽后依据患者结石残留情况进行第2穿刺通道和第3穿刺通道。对照组实行常规护理方法，观察组患者则应用综合性护理措施。具体操作流程如下：

（1）心理护理。从临床中了解到，大部分复杂性肾结石患者对多通道经皮肾输尿管镜取石术的了解程度并不是非常高，导致输钱后产生焦虑与恐惧。对此，护理人员需加强沟通交流，向患者说明手术操作的程序与原理，增强患者手术治疗的认知度，并积极配合各项操作。护理人员需给予患者适当鼓励与安慰。在患者表示担心的时候，可协助患者保持良好心态面对治疗，以便能够尽快康复。同时护理人员黑影告知患者家属注意事项，做好家属思想工作，促使患者与家属能够配合治疗[2]。（2）生命体征监测护理。患者手术结束后，护理人员需要保持24h监测观察患者生命体征变化，并予以适当的护理性措施。详细记录患者血压、呼吸频率与心率等各数据。对于进行三通道取石的患者，由于通道加深损伤患者血管。护理人员提供临床护理服务的时候，需加强对生命体征监测，预防出现大出血的现象。（3）留置尿管护理。复杂性肾结石患者进行多通道经皮肾输尿管镜取石术后非常容易发生尿路感染，且留置导管也是引发尿路感染的重要因素，护理人员需加强护理。手术前后可使用适量的抗生素进行消炎处理。鼓励患者多喝水，补充身体内水分充足，通过自然冲尿清洗尿道。同时护理人员还应注意观察尿管是否出现折叠、脱管等情况。妥善固定尿管，预防出现感染。保持患者会阴部干净清洁，及时将尿道的分泌物清洗干净。促使尿管保持开放性状态，减少膀胱压力，预防尿液返流。

1.3统计学分析

使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用x2检验，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2.结果

对照组患者术后并发症发生率为40.6%，感染5例，出血5例，发热4例，水肿1例，观察组患者并发症发生率为10.8%，发热1例，出血2例，水肿1例，两组数据差异显著（P<0.05）；统计分析两组患者护理满意度，对照组和观察组患者临床护理满意度分别为78.4%和94.6%，两组数据差异显著（P<0.05），详情见表1。

3.讨论

作为泌尿外科常见性疾病，复杂肾结石会引发肾绞痛，疼痛剧烈，难以忍受。疼痛呈现为阵发性，同时沿着输尿管行径，放射至同侧腹股沟。随着病情的发展可引起恶心、呕吐与膀胱刺激，甚至还可能造成尿毒症。临床治疗主要采用多通道经皮肾输尿管镜取石术。此种治疗措施无痛，安全系数相对较高，可产生良好的碎石效果[3]。但患者预后受到系列因素的影响。对此，为促进患者康复，需为其提供相应的护理措施。常规性护理并不具有一定的特异性。综合性护理操作依据患者病情采取的针对性护理服务。对改善患者预后，促进患者康复具有非常重要的作用。综合性护理措施相对于常规护理效果更为显著。

综上所述，多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石期间，提供综合性护理措施，可有效降低并发症发生率，并能够提高临床护理满意度，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张丽，马莉，范冬萍，等.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：122-124.

[2]赵洪梅.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J].当代医学，2017，23（6）：142-143.

[3]张建丽.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（36）：240-241.