胸外科围术期护理潜在风险分析与管理对策

胸外科围术期护理潜在风险分析与管理对策

朱艳玲王萌萌曹媛秦丽

朱艳玲王萌萌曹媛秦丽

（吉林大学第二医院；吉林长春130000）

【摘要】在护理工作中有可能发生间接导致患者出现伤残、炎症或者是死亡等不安全现象，被称为是护理风险。在配合抢救或者是护理操作的过程中护理风险是一种常见现象，但是这种现象不仅会对患者的生命安全造成严重的威胁，同时对于医生、医院形象也会造成非常大的影响。而对于胸外科而言其特点就是急症多，病情严重。所以说在胸外科围术期护理工作中经常存在潜在风险，因此做好有效的防范工作对于提高护理质量来说意义重大。制定完善的风险管理制度，提高其实施力度同时对护理工作人员做好相应的安全教育工作，提高工作人员的专业性以及责任心，通过对细节的重点强调做到减少护理风险发生的概率，保障围手术期的安全。

【关键词】胸外科；围术期；护理；风险；对策

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0131-01

引言

低于胸外科来说其本身的患者特点就是病症发生比较急且病情相对比较严重，所以对于护理人员来说所承受的压力也相对比较大，所以面临着繁重的工作压力以及精神压力很容易导致护理人员在进行护理工作的时候出现纰漏，导致护理风险发生。护理风险的存在对患者的生命安全产生了严重得到威胁，所以积极分析研究如何降低胸外科围术期的护理风险对于提高医院治疗水平有着非常重要的意义。通过有针对性的管理让医院的护理质量不断提高，护理风险发生的概率不断的降低。

1、风险因素

1.1护理环节因素

在护理工作中最重要的两个部分就是操作和护理，而这两部分与护理安全风险之间有着密不可分的关系。如果在进行围术期护理的时候护理人员没有严格按照护理规范进行操作或者是没有细致的进行安全检查，各种制度的建设也不够完善，同时没有在手术之前对患者提前进行术前信息的普及，让患者对于手术的整体流程以及注意事项等做出详细的讲解，注意对患者情绪的安抚让患者以一种更加轻松的状态进行手术，否则都有可能导致发生护理风险。有数据表明导致护理风险事故发生的主要原因是当前制度的制定不够完善或者是执行度不行，比例高达50%。并且胸外科手术的伤口通常较大，所以引发的疼痛也相对比较剧烈，所以患者经常因为疼痛引发窒息、出血或者是肺不张等情况的发生，在给患者带来疼痛的同时甚至会威胁到患者的生命安全。此外护理人员在对患者进行转移的时候所发生的晃动、摇晃、不合理使用镇静剂等都会在一定程度上增加患者的护理风险，对患者的恢复造成影响。

1.2护理因素影响

在护理工作中护理人员是其中主要参与者，因此其自身的素质对护理质量会产生直接的影响，但是医院工作人员人数较少，工作量非常大，导致在高压力的工作环境之下出现护理差错，其次是因为许多的护理人员相关从业经验相对较少，专业水平不够，无法做到对各种抢救仪器和设备进行准确的操作，并且因为实践经验相对不足，导致在展开护理工作中很容易出现疏忽。而对于护理人员来说安全意识的相对缺乏以及和患者之间没有有效的沟通都是导致护理风险比较常见的原因。比如说在进行护理工作的时候护理人员没有及时的发现患者所表现出来的异常行为，导致最佳的治疗时间被错过，或者是在交流的时候由于方言或者是口音问题存在障碍，无法及时了解准确信息，对于护理风险也会增加。

1.3患者自身因素

由于患者自身所导致的护理风险也是非常重要的原因，比如说因为患者的年龄比较大，所以在手术之后往往会有较多的并发症，或者是对于疾病没有足够的重视以及记忆力衰退等情况导致无法准确的遵照医嘱导致护理风险的发生。还有就是患者有时候可能会因为身体不是或者是心情焦虑，身体的疼痛导致情绪不佳，出现自己将导管拔出的现象，这种情况也是导致护理风险发生的常见现象。

1.4其他因素

还有部分导致护理风险的原因就是医疗费用、器械或者是药品等使用等问题的影响导致胸外科疾病病情会不断的加重，所以在此过程中需要花费的费用也会相应的增加，但是在这个过程中如果医护人员没有和患者以及患者家属进行良好的沟通，很容易引发纠纷，从而有护理风险发生。对于胸外科手术之后的患者来说经常需要进行的就是输血，如果在输血过程中没有合理的操作导致患者出现风险或者是先进仪器引进之后护理人员没有对新仪器进行熟悉，没有进行严格的消毒处理等都会导致患者的护理风险增加。

2、管理制度

2.1完善医院风险管理制度

首先也是最重要的是对于医院的风险管理制度要加强完善，并保证制度的落实。想要实现围术期护理风险降低，在进行规则的制定的时候应该根据医院的实际情况对所使用的风险管理制度中存在的缺陷进行查漏补缺，同时医院可以组建质量监督小组，将责任落实到个人，做到可以有效的识别护理风险。同时医院对护理风险检测、护患交流以及合理的配置护理资源等做出相应的调整，保证护理工作能够安全、规范的进行。

2.2强化护理人员的安全教育以及工作责任心

对于护理人员来说除了过硬的操作技术之外最重要的就是责任心以及安全意识，这直接影响着护理工作质量。所以为了保证在护理工作中将对患者可能造成的伤害降到最低，应该定期对护理人员展开安全培训，时刻提醒护理工作人员保持安全责任意识，对工作中存在的风险及时进行预防以及处理，同时对于工作人员的责任心也要加强，严格遵循风险管理制度以及相关操作规范，保证护理质量。

2.3增强护理人员围术期护理能力

有数据显示护理人员的学历高和降低患者死亡率之间是正相关关系，充分说明了高学历、高技术对于降低护理风险有着非常重要的意义，所以医院也应该注意到这一点，在日常工作中不断的加强护理人员的操作水平以及专业技能，定期进行相关培训让护理人员的应急抢救能力、护理操作能力以及对病情的观察以及判断能力等都可以得到有效的提高。同时注重护理人员与患者之间沟通能力的培养。

3、总结

在胸外科围术期护理中所存在的护理风险是比较多的，尤其是部分潜在的比较难以发现的发现需要格外注意，通过有效的防范对于提高医院的护理质量来说是非常重要的，主要需要通过不断的完善风险管理制度、提高制度的落实效率以及加强护理人员的安全意识教育以及责任意识，同时有针对性的提高护理人员的护理水平，在日常护理工作中重视细节，提高围术期的安全性。

参考文献

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[3]潘艳芳,谢彩颜,朱玉兰,等.风险管理在胸外科围术期护理中的效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(21):254-255.