干燥方式对器械干燥时间及灭菌合格率的影响

干燥方式对器械干燥时间及灭菌合格率的影响

胡秋兰王旭

（昆明医科大学第一附属医院消毒供应中心云南昆明650032）

【摘要】目的：对比不同干燥方式对过氧化氢低温等离子灭菌的器械干燥时间及灭菌合格率的影响。方法：采用低温真空干燥柜干燥方法与常规干燥方法，对过氧化氢低温等离子灭菌管腔器械和显微器械进行干燥，对比低温真空干燥组与常规干燥组所用的干燥时间和灭菌合格率。结果：对于管腔器械，低温真空干燥组所用干燥时间比常规干燥组所用时间，平均节省了约909.67秒；对于显微器械，低温真空干燥组所用干燥时间比常规干燥组所用时间，平均节省了约847.10秒，对于管腔器械和显微器械，低温真空干燥组比高温干燥组节约时间有统计学意义（P＜0.05），低温真空干燥组的器械灭菌器合格率明显高于常规干燥组，结果：有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于过氧化氢低温等离子灭菌的器械，采用低温真空干燥柜干燥比常规干燥更省时，且灭菌合格率更高。

【关键词】干燥方式；干燥时间；灭菌效果

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0289-02

随着医疗技术的进展，各种不耐高温与湿热的精密仪器和设备不断被推广应用，过氧化氢低温等离子体灭菌技术发展至今具有公认的高效性[1]。因其温度低、灭菌快、无残留、无湿包等优势，越来越受到消毒供应中心青睐[2-3]。过氧化氢低温等离子灭菌适用于不耐高温、湿热，如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌，如腹腔镜、膀胱镜、关节镜、宫腔镜、显微剪刀、显微抓钳等器械，要求待灭菌器械充分干燥。统计2013年3月-2016年3月，我院低温等离子体灭菌记录，总共1705次灭菌循环有242次灭菌失败，其中待灭菌器械干燥不彻底导致的灭菌失败有102次，是导致灭菌失败最主要的原因，彻底干燥是保障灭菌程序正常运行的主要措施。行业规范针对过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌前物品应充分干燥，但实际工作中，对管腔器械和显微器械等结构特殊、复杂的器械而言，常规干燥方法费时、费力、干燥过程对器械存在潜在风险，且难以保证干燥效果，给消毒供应中心工作人员带来困扰

1.材料与方法

1.1材料

优玛低温真空干燥柜、新华高温干燥柜、强生低温等离子灭菌器、高压气枪、低温等离子灭菌待灭菌器械（管腔型器械和显微器械）

1.2方法

1.2.1分组低温等离子灭菌的器械中，干燥难度较大的是管腔型器械和显微器械两类，将这两类器械随机分为低温真空干燥组和常规干燥组。

1.2.1干燥方法低温真空干燥组将清洗后的器械经高压气枪初步处理后，直接放入低温真空干燥柜内进行干燥。低温真空干燥柜温度为50℃，压强为1.1kpa～101.325kpa，低温真空干燥原理是，气压在抽真空过程中会逐渐降低，水的沸点也随之降低，水分便能够在降低的温度下发生沸腾汽化，使得器材上的附着的水分能够快速地与之分离；同时真空泵又迅速地抽出汽化后蒸汽，进而使目标器材快速彻底干燥。高温干燥组的管腔器械先用高压气枪初步处理，再放入高温干燥柜内进行干燥。高温干燥柜的干燥温度范围是40℃～90℃，橡胶器械类适用温度为65℃～75℃，金属类器械适用温度为70℃～90℃。高温干燥的原理主要是利用风力和高温将器械上附着的水分烘干。记录低温真空干燥组和常规干燥组每个器械干燥所用时长，并在包装后于外包装上注明干燥方法。

1.2.2灭菌效果同一灭菌锅次的待灭菌器械采用固定的干燥方法，即采用低温真空干燥的器械和高温干燥的器械分开灭菌，对比两种干燥方法干燥后器械的灭菌合格率。灭菌器报警提示抽真空延时导致终止（由于待灭菌器械干燥不彻底，残留水分），则将该锅次灭菌记为灭菌失败

1.3统计分析

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）标示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05提示差异有统计学意义

2.结果

2015年3月-2016年3月，共采集256次灭菌循环数据，共2248件低温灭菌器械的干燥时间。其中管腔型器械1100件，常规干燥组和低温真空干燥组各550件；显微器械1148件，常规干燥组和低温真空干燥组各574件

对比不同类型器械的干燥时间，常规干燥组用时几乎为低温真空干燥用时两倍，详见表1。管腔型器械和显微器械低温真空干燥组所用干燥时长低于常规干燥组有统计学意义（P＜0.05）

表1不同类型器械干燥时间对比

3.讨论

随着患者就医安全意识的不断提高和医院感染控制不断受到重视，手术器械在消毒灭菌处理过程中的干燥环节越来越受到关注。消毒供应中心在处理诊疗器械时，必须对器械进行干燥后才能灭菌，不应使用自然干燥法，宜首选干燥设备进行干燥处理手术器械干燥柜已逐渐成为医院消毒供应中心和手术室等部门的基础设备，选择合适的干燥柜可以大大提高干燥效率。高温干燥柜干燥是现存常用的干燥方法，但对于低温等离子灭菌的器械，实际工作中存在一定难度。低温真空干燥是近两年新的干燥手段，通过温度与负压合理的结合，实现确保器械安全的情况下，更快速、彻底的干燥，且干燥后设备能自动断开，省时、省力。

【参考文献】

[1]王钧,马红梅,过氧化氢低温等离子灭菌系统循环中断因素与过程控制研究[J].2014，24(12):3015.

[2]张流波,张剑,过氧化氢低温等离子体灭菌及其定量控制[J].中国护理管理,2012，12(7):18-19.

[3]胡祥英,郑霞,温壮飞.2346例手足口病流行病学调查[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2333.