肾水症的中医辩证治疗分析

肾水症的中医辩证治疗分析

鲍传萍

鲍传萍

（哈尔滨市双城区中医医院二楼门诊黑龙江哈尔滨150100）

【摘要】目的:探讨肾水症中医辨证论治的临床疗效。方法：选取我院2017年2月—2018年2月期间收治的肾水症患者30例，中医辩证治疗方法效果进行分析。结果：本组收治的30例肾水症患者经中医辩证治疗，完全缓解17例，完全缓解率为56.67%，临床总有效率90.0%。结论：中医治疗肾水，标本兼治，全身的调理，疗效巩固，推迟或减少复发时间，值得推广。

【关键词】肾水症；中医；辨证论治

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0057-02

肾水症凡外感风邪，肺气不宣，或脾失健运，水湿滞留，引起肾水液循环障碍，症见水肿，血尿，尿少或尿液浑浊，腰疼眩晕。兼有发热恶心，厌食，倦怠等症者[1]。肾水为常见多发病，儿童及青年罹患最多，四季均可发病，相当于西医的肾小球肾炎，应当积极防治。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月—2018年2月期间收治的肾水症患者30例，其中男性14例，女16例，年龄17～59岁，平均年龄22.5±2.5岁；病程9个月～28个月，平均病程22.5±1.5个月。

1.2方法

1.2.1实证（1）风水泛滥：风邪袭肺，肺气不宣，通调水道，下输肾与膀胱之职失司，肾气化失常，而致水肿，小便不利等症。风为阳邪，其势最速，邪留肌表，故见表证寒热畏风等。表邪外束，肺气不宣，气机不利，则见咳嗽喘促之症。咽喉为肺卫之门户，风邪外袭，首当其冲，故疼痛。脉浮弦数等，舌红苔白等亦为邪留肌表之象。治疗应为宣肺祛风，利水消肿。处方采用中药防己黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤。（2）水湿浸渍：肾与膀胱气化不宣，水湿内聚，水湿之邪留滞肌肤，症见肢体浮肿，小便不利，水势日增而无出路，故肿势日盛，按之没指，脐腹胀大[2]。肺脾损伤，不能主气，司呼吸，健运水湿，消化水谷，故见一派肺脾损伤之症。脉舌征也因水湿内存所引起。治则通阳化气，行水消肿。中药选取胃苓汤加香附、益母草。己椒苈黄丸加台乌、白茅根、旱莲草、蝉蜕。（3）湿热壅盛：水湿之邪，郁久化热，壅于肌肤不散，肾失开合之权，水不下行，故通身浮肿，皮色光亮。湿热内郁，气机升降失常，故胸脘痞闷烦热。湿热灼伤神明，症见头痛惊惕等。湿热下注，膀胱积热，而见小便短赤涩痛，留滞大肠，故大便干结难排。脉舌征也因湿热壅滞，内热积郁所引起。治则清利湿热，通络利尿。处方中药选取疏凿饮子、萆薢分清饮[3]。（4）血脉瘀阻：肾水日久，肾气损伤，血脉闭阻，则见面色暗滞等症。腰痛为血脉瘀阻，不通则痛。血瘀郁久化热，则症见尿血等症。烘热晡热，口干为血瘀郁久化热之象。脉舌征也是血脉瘀阻所引起。活血通络，益血养肾。中药桃仁承气汤、少愎逐瘀汤。

1.2.2虚证（1）肾气虚损：肺通调水道，肺气虚，通调失职；脾主运化，脾虚则中阳不运，气不化水，损伤肾气，则症见周身浮肿，虚浮而癔等。神疲肢倦及少气懒言为气虚所引起，脘腹不适为脾虚运化无力所致。脉舌征也因肾气虚使然。治则益气补肾，温阳行水。处方中药采用实脾散加黄芪、仙灵脾、仙茅。参苓白术散加菟丝子、枸杞。（2）肾阳衰弱：肾阳衰弱，命门火衰，既不能自制阴寒，统摄水液，又不能温养脾土，阳虚不化气行水，则尿闭或尿少，水湿流散四肢而作肿[4]。阳虚则外寒，症见厥逆。腰为肾之府，肾损肾阳虚故腰痛。脉舌征亦因肾阳虚弱所引起。治则温肾壮阳，化气行水。处方中药采用济生肾气丸、生附散。（3）肾阴不足：肾阴亏损，阴精耗伤，肾主骨生髓，肾精不足，髓海失濡，故头痛目眩。阴虚生内热，虚阳浮越，症见烘热口干，面赤颧红等象。腰痛，遗精，微肿等均为肾虚精耗所引起。脉舌征亦为肾阴不足之象。治则补肾益阴，化气行水。处方中药采取左归丸、补元益阴汤。

1.3疗效判定标准

完全缓解：临床症状完全消失，蛋白尿明显缓解，肾功能恢复正常。基本缓解：临床症状体征基本消失，蛋白尿有所缓解，肾功能改善。无效：临床症状体征无消失，水肿、蛋白尿无缓解，甚至病情恶化。

2.结果

本组收治的30例肾水症患者经中医辩证治疗，完全缓解17例，完全缓解率为56.67%；基本缓解10例（33.33%），无效3例（10.0%），临床总有效率为90.0%。

3.讨论

肾水，其名最早见于《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺。”除简要的描述了肾水的症候特征外，更指出肾水病位在肾，以损伤肾为主。肾水从临床症候上看，颇似现代医学所述的肾小球肾炎(简称肾炎)。现代医学认为，肾炎系感染后两侧肾脏急性弥漫性变态反应性疾病。临床上以水肿，高血压，蛋白尿，血尿为其特征。并兼有发热，腰痛，厌食，恶心，腹泻及便秘等，甚则惊厥，剧烈头痛。

肾水的治疗，分表里虚实论治。实证为阳水，分风水泛滥，水湿浸渍，湿热壅盛，肾脉瘀阻四型，重在治水。身有表证宜发汗行水；湿热壅盛者，清利湿热；水湿浸渍者，通阳行水；便闭尿涩，水气在里，渗利小便；血脉瘀阻，活血祛瘀通络。虚证可分肾阳虚，肾气虚，肾阴虚等型，治当补肾壮阳，补肾益气，滋阴补肾，“壮水之主，以制阳光”。

肾水日久不愈，症见唇黑，缺盆平，脐突，足下平满，背平者，为肾脏功能损伤，属危候。或屡次反复发作，致腹胀喘急，恶心呕吐，不思饮食，大便溏薄或下血，是肾病及脾，脾阳衰败之象，也是危候。肾水的治疗，要注意“除恶务尽，斩草除根”，治疗必须彻底，否则再发再肿，反复数次，连绵日久，肾气日伤，治疗更不易，常罹患数年，严重影响健康。肾水是一常见病，难治难愈，应积极预防，“不治已病治未病”。

【参考文献】

[1]叶隽.中医辨证治疗肾小球肾炎临床分析[J].当代医药论丛,2012,10(10):77-78.

[2]向洪英.中医辨别治疗肾小球肾炎临床分析[J].中外健康文摘,2013(45):262-263.

[3]杨爱华.肾水证治的探讨[J].河北中医,2000(3):228-229.

[4]潘金欣.中医辩证治疗慢性肾小球肾炎57例临床分析[J].按摩与康复医学,2011(24):185-186.