恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

白璐

白璐(辽宁省瓦房店市中心医院传染科辽宁瓦房店116300)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0133-01

【摘要】目的观察恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效。方法28例乙肝后肝硬化失代偿患者随机分为恩替卡韦联合安络化纤丸治疗组和单用恩替卡韦对照组，观察48周两组患者肝功、HBV–DNA、肝纤维化指标。结果治疗48周后治疗组肝功能、HBV-DNA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，联合治疗组肝纤维化指标明显优于对照组(P＜0.01)。结论恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝后失代偿期肝硬化明显优于单用恩替卡韦。

【关键词】恩替卡韦安络化纤丸乙型肝炎硬化

恩替卡韦是第三代核苷类似物，目前广泛应用于慢性乙型肝炎治疗。该药联合安络化纤丸进行临床观察，能够有效改善病情，抑制肝纤维化。

1资料与方法

1.1临床资料2009年4月—2009年12月于瓦房店市中心医院就诊的乙肝后肝硬化失代偿期患者28例，年龄35-73岁，随机分为两组，治疗组15例，男10例，女5例，平均年龄46岁，对照组13例，男8例，女5例，平均年龄44岁。诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》，HBV–DNA≥105拷贝/ml。

1.2治疗方法治疗组患者口服恩替卡韦0.5毫克/次，1次/日，安络化纤丸6克，2次/日。对照组患者口服恩替卡韦0.5毫克/次，1次/日。48周为基本疗程。

1.3观察指标和检测方法每月监测血、尿常规，肝功，每3个月检测肾功、HBV–DNA、乙肝病毒标志物、肝纤维化四项及超声检查。

1.4统计学方法数据计量资料用-x±s表示，两组间率的比较用t检验及x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组肝功能、病毒学比较。治疗组15例完成治疗性观察研究，对照组有1例死于原发性肝癌，12例完成治疗性观察研究。见表1。

表1治疗前后肝功能指标和病毒学变化比较

组别例数ALT(U/L)TBIL(μmol/L)Alb(g/L)HBV-DNA转阴率(%)

治疗组治疗前15118.4±36.157.2±20.427.2±4.62(13.3%)

治疗后1545.3±13.326.5±10.232.8±3.813(86.7%)

对照组治疗前13120.3±34.354.6±17.528.1±3.72(13.3%)

治疗后1252.0±12.534.9±9.633.1±3.610(83.3%)

注：(1)与治疗前比较，t=2.34-3.56，P<0.01；(2)与对照组比较，t=2.03-3.62，P<0.05。

2.2治疗前后肝纤维化指标比较见表2

表2治疗前后肝功能指标变化(ng/ml)

组别例数HA(ng/ml)PC(ng/ml)IV-C(ng/ml)LN(ng/ml)

治疗组治疗前15389.60±108.73357.23±26.51387.67±46.46345.76±56.32

治疗后15127.36±53.87146.59±33.42122.68±33.18162.22±35.68

对照组治疗前13383.47±110.33325.15±57.85348.1±73.97368.63±60.33

治疗后12252.05±72.51265.63±48.74253.84±38.73278.94±47.47

注：(1)与治疗前比较，t=2.79-5.36，P<0.01；(2)与对照组比较，t=2.03-3.62，P<0.01。

3讨论

部分乙型肝炎肝硬化失代偿期患者体内HBV处于复制状态，抗病毒治疗是防止病情进展的重要方法，恩替卡韦为环氧羟碳脱氧鸟苷，是目前抗乙肝病毒作用最强的药物之一，安络化纤丸主要成分为地龙三七、地黄、僵蚕、天然牛黄等中药，可疏通肝脏血流，有效减轻肝细胞变性坏死，阻断肝脏纤维化形成，促进纤维化降解吸收。本组资料表明，恩替卡韦联合安络化纤丸治疗48周，多数患者腹水减少甚至消失，肝功能好转，HBV–DNA阴转率提高，各项指标与治疗前比较具有统计学意义(P＜0.01)，肝纤维化四项下降，明显优于对照组(P＜0.01)，说明两药联合具有改善肝纤维化作用。

综上所述，恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效优于单药治疗，更有利于阻止甚至逆转肝纤维化的进展，疗效确切，是临床治疗慢性乙型肝炎肝硬化较好的联合用药。

参考文献

[1]杨绍基，任红.传染病学.7版.北京：人民卫生出版社，2008:23-51.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001,19:56-62.

[3]侯金林.恩替卡韦：慢性乙型肝炎治疗的新选择.肝脏，2005，10：164-166.

[4]李旭红，赖江琼，等.恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化32例疗效分析.传染病信息，2011，01：51-54.