高压氧治疗脑梗塞的疗效观察

高压氧治疗脑梗塞的疗效观察

倪朝雯

倪朝雯

（包头市第八医院014040)

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0174-01

脑梗塞是中老年人的常见病、多发病。其发病在脑血管病中约占75%，临床上常规药物治疗虽有一定疗效，但治疗时间长，症状、体征恢复慢。目前高压氧治疗脑梗塞在临床上广泛应用，且逐渐引起人们的关注。我们对2012年1月～2013年12月期间住院的患者进行高压氧加常规药物治疗与单纯常规药物治疗比较，症状分析如下。

1、临床资料

1.1研究对象：均为收入脑梗塞住院病人，随机分为两组，高压氧加常规药物治疗组50例，其中男35例，女15例，年龄45～80岁，平均年龄62.5岁；单纯药物治疗治疗组50例，其中男38例，女12例，年龄40～80岁，平均60岁。全部病例诊断符合中华医学会脑血管病会议通过的诊断标准[1]。两组病例在梗塞部位、大小及神经功能缺损评分，血脂血糖情况对比，统计学处理无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法：两组患者根据病情控制血压、血糖，有脑水肿患者用甘露醇脱水，在此基础上两组病人均给予血管扩张剂、神经细胞软化剂等药物治疗；高压氧治疗组同时加高压氧治疗，治疗压力为0.20MPa，面罩吸氧60min,中间休息吸空气5min,舱内总治疗时间110min,每日1次，10次为1疗程。

1.3疗程制定：按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右，或增多18%以上甚或死亡。

2、结果

本资料结果显示，高压氧治疗组基本痊愈率、显著进步率、总有效率均分别高于对照组，以上数据经统计学处理，均存在显著差异（P<0.05）,见表1。

表1两组治疗效果比较

3、讨论

脑梗塞临床症状主要是由于脑血管的梗塞，脑组织血流供应发生障碍，导致脑组织缺血、缺氧、水肿，脑细胞新陈代谢发生障碍及功能障碍，从而出现一系列临床症状。本组资料显示，单纯的药物治疗，作用是缓慢的，疗效也不如高压氧组，提示脑细胞功能恢复，只有在血管完全通畅，血氧正常供应后，脑细胞代谢才能逐渐恢复正常。正常情况下，脑组织供血供氧正常，当出现颅内动脉梗塞时，导致脑组织缺血缺氧，引起一系列病理改变，神经功能障碍。在高压氧治疗下，血液中的物理溶解氧量成倍提高，氧的弥散距离明显增大，从而改善脑梗塞病变组织的氧供，恢复缺血缺氧脑细胞的能量代谢，减少细胞水肿，恢复半暗带的脑细胞功能。采用高压氧治疗，可以立即提高血氧含量，由于血氧分压的大大提高，极大地丰富了组织的氧含量及氧储备，可迅速纠正脑缺氧，有利于有氧代谢的正常进行和能量的产生与强化，有利于促进毛细血管的增生，侧支循环的建立，脑细胞代谢发生逆转，功能逐渐恢复。同时，高压氧治疗能降低血液的粘稠度，减少血小板的聚集，增强纤维蛋白酶的活性，促进血栓的溶解吸收，改善脑组织的血液供应，有利于缺氧脑区血液循环的恢复[3]。

参考文献

[1]侯熙德主编，神经病学第三版，北京人民卫生出版社，1995,114-118.

[2]全国第四届脑血管病学术会议，脑血管病临床疗效评定标准[J].山东青岛中华神经内科杂志，1996,29:382.

[3]朱双罗，刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响.中国现代医学杂志，2002,12（2）：10-12.