老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死的特点

老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死的特点

杨振宇

伊春市第一医院（黑龙江伊春153000）

摘要：目的：探讨老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死的临床特点及预后。方法：选取老年急性心肌梗死合并急性脑梗死患者40例，50～64岁为对照组(n=20)，65岁以上为老年组(n=20)，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点及预后。结果：2组在急性心肌梗死合并脑梗死的发生时间、发生部位及治疗时间(26.5士3.1VS267士2．9)上差异均无统计学意义，但在死亡率及并发症发生率上老年组明显高于对照组(60％Vs25％，85％Vs55％)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年人更易发生急性心肌梗死合并急性脑梗死，且预后较差，对此类患者的治疗应以预防为主，同时配合后期药物治疗，有效提高治疗效率，促进患者疾病的恢复。

关键词：急性心肌梗死；急性脑梗死；特点

急性心肌梗死与急性脑梗死均为动脉粥样硬化的常见并发症，二者发病机制相似，且存在共同危险因素，当急性心肌梗死合并急性脑梗死时，心肌梗死的临床症状多不典型，甚至被原发病所掩盖，易产生漏诊。为探讨老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死的临床特点及预后，我院选取2017年1月～2018年1月于我院实施治疗的老年急性心肌梗死合并急性脑梗死患者40例作为研究对象，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料：资料来源于2017年1月～2018年1月于我院实施治疗的老年急性心肌梗死合并急性脑梗死患者40例，年龄60～8l岁，平均(74．3±4。6)岁。其中50～64岁者20例作为对照组，男14例，女6例，有高血压病史者7例，糖尿病5例，冠心病5例；65岁以上20例为老年组，男15例，女5例，有高血压病史者6例，糖尿病7例，冠心病6例。2组在性别及病史等方面差异无统计学意义，具有可比性。

2、诊断方法：40例患者均符合Ⅸ急性心肌梗死诊断和治疗指南中关于急性心肌梗死合并急性脑梗死的诊断标准J，且所有患者均经心电图、头颅CT等检查确诊，I临床表现为头晕6例，意识障碍7例，头痛5例，胸痛7例，心悸4例，气促5例，心律不齐5例，呕吐3例。40例患者中，36例有不同程度偏瘫，其中右侧偏瘫13例，左侧偏瘫23例。

3、治疗方法：对40例患者均首先调整其血压，并控制血糖，给予其抗凝及抗血小板聚集等治疗，根据患者具体病情实施脑水肿减轻的临床措施，清理其自由基，及时给予其脑代谢活化剂或钙拮抗剂等药物治疗，并积极防治心源性休克及心律失常等，同时保护心功能，有选择性地实施冠状动脉造影及经皮腔内冠状动脉成形术等。本研究老年组患者实施冠状动脉造影3例，对照组实施冠状动脉造影2例。

4、观察项目：对比分析2组急性心肌梗死合并急性脑梗死的临床特点，包括发生时间、发生部位，同时比较2组的治疗情况及预后，包括治疗效果、并发症的发生情况及死亡率。

5、统计学方法：应用SPSS16．0系统软件进行统计学分析。正态计量资料用“±”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1、临床特点：2组在发生时间及发生部位上差异均无统计学意义，表明急性心肌梗死合并急性脑梗死的发生时间及部位与年龄无较大关系。2组急性心肌梗死合并急性脑梗死的具体发生情况(见表1)。

2、治疗情况及预后：老年组平均治疗时间为(26．5±3．1)d，死亡12例，死亡率为60％，发生并发症17例，发生率为85％，其中心律失常8例，心力衰竭5例，心源性休克4例。对照组平均治疗时间为(26．7±2．9)d，死亡5例，死亡率为25％，发生并发症11例，发生率为55％，其中心律失常6例，心力衰竭3例，心源性休克2例。2组治疗时间差异无统计学意义，但在死亡率及并发症发生率上老年组明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0．05)。

三、讨论

近几年，急性心肌梗死合并急性脑梗死的发病率持续升高，逐渐成为急性心肌梗死的重要并发症之一，对患者的生命健康产生严重威胁[3-51o该病预后较差，且致残率及病死率均较高，为保证治疗效果，提高治愈率，不仅仅应采取积极有效的治疗方法，更重要的是做好预防工作，避免急性脑梗死的发生，有效降低急性心肌梗死合并急性脑梗死的发病率，从而提高患者的生存质量。通过对本院收治的40例急性心肌梗死合并急性脑梗死患者的临床资料进行分析，结果显示老年组与对照组患者在急性心肌梗死合并急性脑梗死的发生时间、发生部位及治疗时间上差异均无统计学意义，但在死亡率及并发症发生率上，老年组明显高于对照组(60％VS25％，85％VS55％)，组间差异有统计学意义(P<0．05)。

综上所述，老年人更易发生急性心肌梗死合并急性脑梗死，且预后较差，对此类患者的治疗应以预防为主，同时配合后期药物治疗，有效提高治疗效率，促进患者疾病的恢复。

参考文献

[1]杨柳，王蕾，丁美华，急性脑梗死合并急性心肌梗死17例临床观察[J]l心脑血管病防治，2012，21(4)：304-306．

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]．中国循环杂志，2001，16(6)：1067—1068

[3]赵卫国急性心肌梗死合并急性左心衰竭96例临床特点及预后分析[J]．中国医药指南，2009，9(24)：266-267