探析X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床意义

探析X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床意义

张艺明李艳果庆

张艺明李艳果庆

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院放射线科161000

摘要：目的探讨X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床价值。方法对我院2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者行断层融合技术及胸部平片诊断，对两种诊断方式的结果进行比较和分析。结果胸部平片检查准确率为78.33%，X线数字断层融合技术诊断准确率为100%，两种诊断方式的准确率具有显著差异（P<0.05）。结论DTS诊断肋骨骨折准确率高、无创伤、安全性较高，具有重要的临床价值。

关键词：X线数字断层融合技术；肋骨骨折；临床意义

肋骨骨折是胸部外伤造成的常见创伤，X线平片是目前临床诊断肋骨骨折的首选方式。在实际应用中，因X线平片投照体位及胸部其他器官重叠等因素造成漏诊及误诊，给患者的诊断及治疗带来不便[1]。随着数字断层技术（DTS）的发展，其在临床上的应用范围越来越广泛，肋骨诊断的准确率较高，对肋骨骨折患者的治疗具有重要的指导意义。为深入研究X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断及治疗中的临床意义，我院对2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者作为研究对象，患者均因胸部外伤来院就诊。其中男性64例，女性36例；年龄分布为19-68岁，平均为（38.7±1.5）岁。

1.2方法

患者分别行常规胸部平片检查及X线数字断层融合技术。胸部平片检查主要包括后前位及患侧斜位摄片，参数为120kV。断层融合检查时患者取仰卧位，使球管与床面的距离保持100厘米，照射条件选择0.5mAs，120kV，球管角度控制在45°，层间距为5毫米，重建范围为200毫米，共采集68幅图像。将两种诊断方式的结果与手术结果进行对比，分析和比较准确性。

1.3统计学处理

采用统计学软件包SPSS18.0分析和处理本研究所有数据，计数资料的组间比较采用卡方百分比表示，用卡方检验，P<0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

经手术结果证实，全部患者均为肋骨骨折，共120根。胸部平片检查可明确诊断为肋骨骨折的有94根，准确率为78.33%；其余骨折因体位或重叠等因素未能明确诊断。X线数字断层融合技术诊断为肋骨骨折的有120根，准确率为100%。两组诊断方式准确率的比较具有统计学意义（χ2=115.7984，P=0.0000）。

3.讨论

肋骨数量较多，且形态及走行极不规则，给肋骨骨折的诊断造成极大的困难。常规胸部DR平片检查价格低廉、操作方便，在整体定位上具有明显的优势，一度成为临床诊断肋骨骨折的首选方式。但胸部DR平片检查易受体位的影响，导致漏诊、误诊临率较高。本组研究中，因体位或重叠等因素导致胸片检查的准确率仅为78.50%。X线数字断层融合技术可在一次曝光后得到扫描容积中的全部投影数据，并通过计算机重建图像，可连续播放，将被检部位与周围组织的关系清晰显示出来。同时该技术删除了周围重叠结构，在极大程度上提高了不同层面结构的清晰度[2]。

相关研究表明，X线数字断层融合技术用于胸部检查，可较好显示胸内病变及肋骨骨折，并能对断端的错位及分离情况进行详细观察，对前肋端、肋骨下缘骨折的诊断具有较高的临床价值[3]。断层融合技术对患者体位要求不高，方便了重伤或无法站立患者的检查。与CT检查相比，断层融合技术减少了患者接受的辐射量，对患者身体无明显损害，为妇女、老人及儿童等敏感人群提供了安全的检查方式。国外有报道称，断层融合可清晰显示骨折的解剖结构，能明确判断骨折、骨折石膏固定后的预后情况；另外，对肺部小结节及膈肌后隐匿性肿块或结节的诊断具有较高的临床价值[4]。X线数字断层融合技术也存在一定的不足，在诊断肋骨骨折中，其图像显示的均为肋骨断面，同一根肋骨的骨折情况需在多个层面上显示，不利于对骨折情况进行整体观察和计数。本组研究中，经手术结果证实，X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的准确率达100%，显著优于胸部平片诊断，证实了断层融合技术在肋骨骨折诊断中的重要意义，与前人的研究成果一致。

综上所述，DTS诊断肋骨骨折可弥补胸部平片诊断的不足，该技术准确率高、无创伤、安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈茂恩.X线平片和CT在诊断肋骨骨折中的应用效果[J].中外医学研究，2014（21）：64-65.

[2]王育，全超明，宋庆云，等.用双能量减影术诊断肋骨骨折的效果探究[J].当代医药丛论，2015（02）：36-37.

[3]王立岩.多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折司法医学鉴定中的诊断价值[J].中华创伤杂志，2013，29（07）：649-650.

[4]武鹏涛.C形臂X线机透视下经皮克氏针内固定连枷胸[J].中华创伤杂志，2013，29（06）：516-517.