小儿呼吸道异物患者家属心理体验的访谈及分析研究

小儿呼吸道异物患者家属心理体验的访谈及分析研究

晋云花文娟

晋云花文娟（四川省医学科学院四川省人民医院耳鼻喉科四川成都610072）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0037-02

【摘要】目的深入了解气管、支气管异物患儿家属在照护患儿期间的心理体验及需求，探索影响患儿发生异物的相关因素。为临床护理人员促进患儿家属了解异物发生相关知识、提高其预防异物发生的能力提供依据。方法采用质性研究中现象学研究法，对22例气管、支气管异物患儿家属进行深度访谈、现场录音和笔录，采用HyperTRANSCRIBE1.0软件处理音频原始资料，并运用Colaizzi的分析程序进行分析、整理，提炼出主题。结果通过分析，寻找出气管、支气管异物患儿家属在陪伴患儿治疗过程中的心理体验主要有3个方面：发病初期的心理反应；剧烈心理冲击后的心理反应；照护体验及社会功能转变。结论在治疗气管、支气管异物患儿的同时，也需关注家属的身心反应，提供医疗信息、情感支持，共同提高幼儿及其家属的生活质量，提高预防异物发生的能力。

【关键词】异物家属质性研究

Thepsychologicalexperienceofthefamilyofchildrenwithforeignbodiesinthetracheaorbronchus

JinYunhuaWenJuan（Sichuanacademyofmedicalsciences＆Sichuanprovencialpeople’shospital610072）

【Abstract】Objective：Tounderstandemotionalexperiencesandneedsoftherelativesofchildrenwithforeignbodiesinthetracheaorbronchus,andexplorerelatedfactors.Forclinicalnursingstafftopromotechildrenrelativesunderstandingforeignbodiesoccurs,improvetheirabilitytopreventforeignbodies.Methods:Totally22relativesofthechildrenwithforeignbodiesinthetracheaorbronchuswereinterviewed,andtaperecordingwasused.ThefactorswerecategoriziedandthedatawereanalyzedbyHyperTRANSCRIBE1.0andColaizzi’sanalysisprogram.Results：Afteranalysis,3aspectswerefound:psychologicalreactionduringtheearlyinvasionperiod,psychologicaladaptationafterviolentmentalshock,careexperienceandchangingsocialfunction.Conclusions：Duringthetreatmentofthepatientswithforeignbodiesinthetracheaorbronchus,weshouldpayattentiontotheirrelative’sphysicalandmentalhealthandofferthemmedcalinformation,emotionandeconomicsupportinordertoimprovethepatientsandrelatives’qualityoflife,improvetheabilitytopreventforeignbody.

【Keywords】ForeignbodyRelativeQualitativestudy

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，其发病突然，病情变化快，甚至会出现生命危险，且治疗以取出异物为关键。在异物钳取过程中还易发生异物滑脱而致异物变位性窒息[1]，孔维佳等认为在全麻下取异物手术相对安全。而行内也几乎采用全麻为主要麻醉方式。疾病折磨着患儿，而患儿的痛苦、对疾病的担忧、对麻醉的副作用的传闻等折磨着患儿家属。本文采用现象学说，对患儿家属进行关注，旨在深入了解患儿家属的心理体验及需求，为临床护理人员促进患儿家属身心健康，提高患儿及家属的生活质量，提高预防异物发生的能力。

1对象及方法

Wilson指出[2]质性研究的目的,包括探索和描述现象,本研究主要运用此方法来描述患儿家属在照护过程中真实的心理体验及需求。

1.1研究场所

访谈在自然环境中[3]进行，选取在双方交谈方便、不受干扰的地方进行，访谈氛围轻松，时间选在患儿术后脱离危险后进行。

1.2研究方法

本研究采用质性研究中诠释现象学方法，根据EdmundHusser观点构成的诠释现象学理论，以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础，分析某种特定现象中内在和外在成分，把重要要素提炼出来，并探讨各要素之间、各要素与周围情景之间的关系。

1.3资料收集

访谈时间一般为1-2h，遵循知情同意原则，访谈前让受访者了解本项研究的目的、意义、基本步骤、隐私保护措施等。对交谈内容同步录音，对发生在环境中的事件及时客观地记录，避免讨论观察内容，书写时避免修改，记录过程中隐去患儿及家属的真实姓名，以编号代替。

1.4资料整理与分析

访谈结束后，选用HyperTRANSCRIBE1.0软件处理音频原始资料,结合访谈现场记录,整理出文字资料，逐字逐句分析并进行分类推理，反复查看记录。在资料的分析中采取Colaizzi7步分析法：①仔细阅读所有资料。②析取有重要意义的陈述。③对反复出现的观点进行编码。④将编码后的观点汇集。⑤写出详细、无遗漏的描述。⑥辨别出相似的观点。⑦返回参与者处求证。

2研究结果

2.1主题一异物发生时心理反应

2.1.1震惊、怀疑不知所措小儿误呛异物之初，个案中91%的受访者首先感到的是震惊、不知所措等，表现出强烈的情绪反应。

2.1.2紧张、恐惧所有受访者都表示对患儿担心紧张，感到恐惧。

2.1.3获得信息的强烈愿望在最初的强烈情绪反应后，所有的受访者都迫切地希望得到有关的全部信息。个案B：“不知道全麻对娃娃的大脑有没有影响。”

2.2主题二剧烈心理冲击后的反应

90%的受访者表示，经过初步的震惊、怀疑、紧张、恐惧后，逐渐清醒，然后迫切地希望患儿得到及时的救治，希望患儿平安无事。

2.3主题三健康知识需求

患儿在医院得到救治，脱离危险后，家属也从紧张情绪中解脱出来，很多受访者表示，希望了解一些相关知识，自己也有一些预防、应对常识，以后也好给邻居、朋友们宣传。

3讨论

气管、支气管异物是耳鼻喉科急症之一，严重威胁着患儿的生命安全，也给患儿家属造成较大的心理困难，以及一定程度的经济负担。本研究通过与患儿家属近距离的接触，对他们在异物发生及治疗期间的心理体验有了更深一步的了解，发现在整个过程中，家属的身心变化具有相似之处，身心承受着巨大的压力，他们的需要与感受同样应成为医护人员的焦点。

3.1稳定家属情绪，积极配合治疗

患儿家属最大的愿望就是立即取出异物，让患儿得到安全，但对一些医院规则和一些医疗常识不了解，容易产生误解，引起情绪激动，甚至影响医院正常工作秩序。信息的缺乏，会加重事态的程度。在临床护理工作中，护理人员应重视患儿家属情绪变化，多沟通，除了积极准备手术、相应治疗措施外，适时提供疾病相关信息及注意事项，如禁食禁饮的目的、患儿制动的目的、异物取出前的体位等等。尽可能提供帮助，使其尽快适应突发事件，并与医护人员配合，采取积极的应对措施。

访谈中，一些受访者认为有一定的经济压力，尤其是没有正式工作的家属表示更明显些；也有一些家属担心全麻对患儿的智力造成不良影响。

3.2提供应对及预防知识

当患儿得到合理救治，脱离生命危险之后，大部分受访者有获取相关健康知识的愿望。如发生时如何紧急处理、可否预防等。护理人员在工作中不仅要完成常规的治疗护理，还要学习相关知识充实自我。在日常护理工作中，重视与患儿家属沟通，对其提供足够的医疗信息性、情感性支持，以使他们摆脱困扰，有效地增强其预防异物发生的意识。

4小结

护理研究对象、研究内容的复杂性决定了许多因素难以定量分析，难以用量性手段进行客观评价。鉴于此，本研究采用质性研究，就现象进行探讨，但仍局限于了解气管、支气管异物患儿家属的心理体验及身心需求，而对于耳鼻喉科的护理工作者，既要有丰富的专业知识，工作起来得心应手，又要有过硬的心理素质，沉着应对，还要富有爱心和耐心，在工作中给患儿家属以情感支持，尽量满足其身心需求，加强健康知识的宣传，强化人们预防疾病的意识。

参考文献

[1]乔晓明，何朝政.小儿支气管镜下异物取出术并发症分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2000，14（3）：135—136.

[2]林真如，崔晓文.黄子曦等社工在安宁病房的角色与功能（D）.台北：华南大学，1994.

[3]Viviencoates.Qualitativeresearch：Asourceofevidencetoinformnursingpractice[J].JournalofDiabetesNursing，2004：8.