经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较

经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较

陶梦

（南京市口腔医院南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科一病区江苏南京210008）

【摘要】目的：针对经口气管插管患者，讨论两种不同口腔护理方法的应用效果，为日后的临床护理提供参考与指导。方法：将我院实施经口气管插管的患者作为研究对象，所有患者的入选年份，均集中在2016年3月-2017年3月，经口气管插管患者总计150例。在本次研究中，分组方法选择随机数表法，将患者随机划分为观察组、对照组。对照组经口气管插管患者，接受常规口腔护理；观察组患者，在常规口腔护理基础上，实施冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理。结果：经过临床护理后，观察组经口气管插管患者，口臭发生率为14.4%，口腔炎发生率为9.3%；对照组经口气管插管患者，口臭发生率为32.0%，口腔炎发生率为24.0%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组口臭发生率、口腔炎发生率，低于对照组明显。结论：经口气管插管患者的口腔护理工作十分重要，通过应用冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理，可帮助患者降低口臭发生率，降低口腔炎发生率，对患者的口腔健康维护，提供了更多帮助。建议在今后的临床护理中，将该种护理方法推广应用。

【关键词】经口气管插管；口腔；护理；对比

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0307-02

在近几年的医疗工作当中，气管插管行机械通气治疗，在危重患者的应用当中较为广泛，口腔是病原微生物的入侵机体重要途径。对于经口气管插管患者而言，患者的口腔受到了严格的限制，无法正常的进食，在吞咽功能、咀嚼功能上也遭受严重限制[1]。并且，经口气管插管患者的口腔，表现为经常性开放状态，因此容易出现细菌繁殖现象，发生口臭、口腔炎概率较高。对于经口气管插管患者，口腔护理具有很强的必要性。文章针对经口气管插管患者两种口腔护理方法展开对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院实施经口气管插管的患者作为研究对象，所有患者的入选年份，均集中在2016年3月-2017年3月，经口气管插管患者总计150例。在本次研究中，分组方法选择随机数表法，将患者随机划分为观察组、对照组。观察组：男48例，女27例；年龄最小患者19岁，年龄最大患者58岁，患者平均年龄为36.7岁±2.4岁。对照组：男43例，女32例；年龄最小患者21岁，年龄最大患者55岁，患者平均年龄为34.8岁±2.0岁。两组患者在一般资料的对比中，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组经口气管插管患者，接受常规口腔护理；观察组患者，在常规口腔护理基础上，实施冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理。

1.2.1对照组患者在临床护理中，按照口腔护理操作的常规步骤，应用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗患者的口唇位置、牙齿位置、颊部位置，擦洗患者的舌苔、上颚[2]。

1.2.2观察组患者在临床护理中，同样执行常规护理。准备好生理盐水、浸湿复方氯已定的棉球（厂家：江苏知原药业有限公司，批准文号：国药准字H32026694，150毫升/瓶），数量为5个～6个，应用50ml的注射器1具，将针头除去，准备好斜面塑料接管1个。护理人员应用注射器抽取生理盐水，针对患者的口腔开展冲洗处理[3]。注意，在冲洗护理的过程中，需要将患者的床头有效抬高，抬高的高度控制在15度～30度之间，要求患者的头部偏向一侧，从不同的方向，针对患者的牙面、颊部、舌面等位置进行护理[4]。将患者的口腔一侧冲洗干净后，需要将气管插管，有效的转移到另一个侧面，继续开展冲洗护理，冲洗的标准为，直到吸出的液体表现为澄清状态。冲洗护理完毕后，要求护理人员应用复方氯己定（厂家：江苏知原药业有限公司；批准文号：国药准字H32026694；规格：150毫升/瓶）棉球，对患者的口腔黏膜、牙齿、舌苔、上颚进行擦涂护理[5]。

1.3观察指标

在本次研究中，针对两组患者的口臭发生率、口腔炎发生率进行对比。

1.4统计学处理

临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，组间对比差异P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

具体结果如表1所示。经过临床护理后，观察组经口气管插管患者，口臭发生率为14.4%，口腔炎发生率为9.3%；对照组经口气管插管患者，口臭发生率为32.0%，口腔炎发生率为24.0%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组口臭发生率、口腔炎发生率，低于对照组明显。

表1两组经口气管插管患者口腔护理效果对比[n（%）]

3.讨论

在临床医疗工作中，经口气管插管患者是一类特殊患者，由于口腔位置需要保持长久的开放状态，因此很容易出现口腔问题，给患者的身心健康造成特别不好的影响，同时在口腔问题的处置上，必须考虑到采用有效方法完成，否则难以将患者的口腔保持清洁，难以对日常治疗提供帮助。

在本次研究中，观察组患者应用冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理后，在口腔问题的发生概率上，低于对照组十分明显，比较差异有统计学意义，P＜0.05。冲洗刮吸法在应用过程中，优势集中在以下几个方面：第一，冲洗过程相对细致，能够将患者的口腔异物充分清除，在消毒的效果上更加突出。对照组患者仅仅应用棉球擦洗护理，得到的效果不佳，还容易给患者的口腔舒适度造成影响。冲洗刮吸法的操作，会从患者口腔的一侧开展，完毕后再进行另一侧的冲洗，在冲洗的彻底程度上较高。第二，复方氯已定棉球的涂擦护理，在含有的药物成分上更加多元化，可根据经口气管插管患者的临床表现、个人诉求等，将复方氯已定的成分做出更改，尽量帮助患者得到更好的护理效果。第三，将冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理共同应用后，可以对患者口腔当中的病菌充分消除，对患者的口腔清洁、身体康复、心理健康等，都具有较大的积极作用。

从临床的角度来分析，冲洗刮吸法在应用过程中，虽然在积极效果上非常突出，但是在操作的过程中，必须按照细致化的原则来执行。部分护理人员在经验上不足，操作过程中出现疏漏，以至于患者对冲洗液出现了误吸的现象，不仅影响身体健康，同时给患者的口腔造成严重不适感。对此，要求护理人员在操作过程中，必须严格按照医疗步骤操作，对患者进行提前交流，通过眨眼方法、声音的长短方法来判断患者是否出现不适。在冲洗完毕后，要对患者进行鼓励，特别是年龄较低患者，要让他们积极配合，充满信心，减少不配合的情况。对于复方氯已定擦洗干预当中，应对口腔全部擦洗，确保没有任何遗漏现象出现。

综上所述，经口气管插管患者的口腔护理工作十分重要，通过应用冲洗刮吸法联合复方氯已定涂擦护理，可帮助患者降低口臭发生率，降低口腔炎发生率，对患者的口腔健康维护，提供了更多帮助。建议在今后的临床护理中，将该种护理方法推广应用。

【参考文献】

[1]程婷婷,胡利红.经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较[J].临床护理杂志,2011,02:73-74.

[2]罗德生,王慧,方敏,袁晓飞.ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较[J].实用临床医药杂志,2011,10:10-11.

[3]李绍芬,陶金艳,胡海莲,李玲,戴娟.经口气管插管患者两种口腔护理方法对比研究[J].吉林医学,2011,19:4029-4030.

[4]陈霞,袁秀娟,储友群.经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察[J].临床护理杂志,2013,01:65-67.

[5]陈莉,王冬梅,叶祖峰,宾文凯.不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究[J].护士进修杂志,2012,02:101-103.