热牙胶垂直加压技术充填根管的微渗漏研究

热牙胶垂直加压技术充填根管的微渗漏研究

杨维燕

（绵阳口腔医院特诊修复科四川绵阳621000）

【摘要】目的：分析探讨热牙胶垂直加压技术充填根管的牙齿的微渗漏情况。方法：选取我院因正畸或牙周问题而拔除的结构完整的新鲜离体牙100颗单根管前磨牙进行研究，随机为这些牙齿编号（1～100），采用数字随机法分为手扩组与机扩组，各50颗牙齿，手扩组使用不锈钢K锉行手动根管制备，机扩组使用Pro-Taper机扩针，登士佰机扩马达行根管制备。制备完成后，分别将手扩组机扩组的牙齿各自随机分成手扩组A/B,和机扩组A/B，对A组（手/机）行热牙胶垂直充填，B组（手/机）行冷牙胶侧压充填；通过对两组牙根尖微渗漏量的对比进行分析。结果：通过对根尖微渗漏量数据分析，不同的根管制备方式对渗漏量影响均较小，P>0.05，无统计学意义；热牙胶垂直加压技术相对于冷牙胶侧方加压充填微渗漏量更小，P<0.05，存在统计分析意义。结论：热牙胶垂直加压技术相比于传统的根管充填方式，渗漏量更少，根尖封闭性更好，远期成功率更高。

【关键词】热牙胶；微渗漏；根管充填

【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0160-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemicroleakageofrootcanalfillingwithverticalcompressiontechnique.MethodsInourhospitalfororthodonticorperiodontalproblemsandremovalofthestructuralintegrityofthefreshisolated100teethrootcanalpremolarswerestudiedfortheserandomteethnumber(1～100),wererandomlypidedintogroupandmachinehandextendedexpansiongroup,eachof50teeth,TheexpansionoftheuseofstainlesssteelKfilelinemanualrootcanalpreparation,theexpansionoftheuseofPro-Tapermachinetoexpandtheneedle,theboardofthemachinetoexpandtherootcontrol.Afterthepreparation,theteethoftheexpandedgroupandtheexpandedgroupwererandomlypidedintoA/BgroupandA/Bgroup,IngroupA(hand/machine),hotguttaperchaverticalfilling,Bgroup(hand/machine)coldguttaperchafilling;Basedontheanalysisofthemicroleakagebetweentwogroups.ResultsThroughtheanalysisoftheroottipmicroleakagedata,differentrootcanalpreparationmethodshadlittleeffectontheleakage,P>0.05,nostatisticalsignificance;Comparedwithcoldguttapercha,thetechniqueofverticalcompressionofhotguttaperchawassmallerthanthatofP<0.05.ConclusionComparedwiththetraditionalrootcanalfillingmethod,theverticalcompressiontechniqueofhotguttaperchahaslessleakage,betterapicalsealingandhigherlong-termsuccessrate.

根管治疗术（RCT）主要分三个过程：制备，消毒与充填[1]，而在这过程中，对远期成功率影响最大的步骤就是根管充填。热牙胶充填因为流动性更好，能够得到一个更让人满意的三维立体充填效果，弥补了冷压胶充填的很多不足之处，且操作简单，精准度高，远期疗效好，现已经在临床普遍应用。

1.基本资料与方法

1.1一般资料

选取我院因正畸或牙周问题而拔除的结构完整的新鲜离体牙100颗单根管前磨牙进行研究，对所有离体牙拍摄X线片，均无异常，钙化，畸形根管，检查根尖孔排除未闭合者。确定符合要求后参加研究。所有离体牙均经过前期处理后置于生理盐水中储存。对编号过的样本牙齿（1～100）采用数字随机法分为手扩组与机扩组，各50颗牙齿；手扩组使用不锈钢K锉行手动根管制备，机扩组使用Pro-Taper机扩针，登士佰机扩马达行根管制备。制备完成后，分别将手扩组机括组的牙齿各自随机均分成手扩组A/B,和机括组A/B，每组25颗牙齿；对A组（手/机）行热牙胶充填，B组（手/机）行冷牙胶充填；通过对两组样本牙齿根尖微渗漏量的对比进行评价分析。

1.2方法

手扩组样本牙齿均采用不锈钢K锉行常规手动制备，根管预备至40#，机扩组样本牙齿均采用Pro-Taper机扩针，登士佰机扩马达制备，根管制备至F3号。对B组（手/机）行常规冷侧压充填；A组（手/机）行热牙胶充填：首先充填根尖1/3部分，选定主牙胶尖并置入根管后，使用携热器加热并向下挤压，注意加热的时间及挤压的力度，再使用垂直加压器压实牙胶，相同方式完成根管上2/3的充填；均使用暂封材料封闭根管口，并再次拍摄X线片，确定无超充欠充情况存在。采用2%亚甲基蓝染色观察微渗漏[2]，硬组织切片后计算牙胶充填面积百分数（PGFA），来进行分析。

1.3数据分析

本次研究所有数据均经过统计学分析软件SPSS的分析，用例数表示计数资料，用均数±标准差表示计量资料。数据差异比较明显，存在统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1通过牙齿染色线长度进行数据的分析，发现不同的根管制备方式对渗漏量影响均较小，P>0.05，无意义；热牙胶垂直加压技术相对于冷牙胶侧方加压充填微渗漏量更小，P<0.05，存在统计分析意义。见表1。

2.2硬组织纵切面观察及PGFA对比

通过对纵切面观察得到以下结论：①根尖1/3：热牙胶充填更为严密，尤其是根尖孔处封闭情况明显更好，冷牙胶充填存在间隙。②根中1/3：两种方式均有一定的间隙，不存在统计学意义。③根上1/3：两种方式均充填致密。见表2。

3.讨论

传统形式的根管治疗术可能每颗牙我们需要制备1～4个根管，偶见更多，实际上根管系统十分复杂，除了我们常规制备的主根管还有副根管，根尖分叉/分歧，侧支根管，管间交通等等细微的结构存在，随着根管超声波荡洗的应用，在清理消毒方面得到了很大的提高，但是传统的冷牙胶侧压充填对于远期成功率有一定的影响，侧压器在进行加压使用时，最佳的深度是距离预备止点1～2mm的位置，而在弯曲根管中，常常无法到达这个位置，或者即使到达力学上力量也受到分散，从而影响致密度；根充糊剂远期观察会发生吸收从而造成根管内出现死腔。

通过使用热牙胶垂直加压充填方式，既可以将根管系统充填的更为致密，又可以减少根充糊剂的使用量，避免远期吸收带来的微渗漏，从而提高了远期成功率。

【参考文献】

[1]杜文娟.热牙胶充填技术在根管治疗中的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(10):124-125.

[2]黄玉球.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压的根管充填效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):965-967.