对多囊卵巢综合征患者进行综合护理干预的效果观察

对多囊卵巢综合征患者进行综合护理干预的效果观察

毛晓红彭芳邹丹朱苗李钟鹏唐家愿

湖南省岳阳市一人民医院生殖中心414000

【摘要】目的：探讨对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者进行综合护理干预的效果观察。方法：选取2015年1月-2016年12月在岳阳市一人民医院生殖中心接受治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者80例，随机分为对照组40例与观察组40例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，了解患者的心理变化情况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的心理变化情况进行测评，比较两组患者的临床妊娠率的差异。结果：综合护理干预后观察组SAS及SDS评分与对照组相比明显降低（P＜0.05），观察组的临床妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的心理焦虑和抑郁状况的改善和辅助生殖技术的治疗效果都有积极的促进作用。

【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；心理干预；焦虑；抑郁；护理

不孕症的定义是有正常性生活、未采取任何避孕措施1年而不能怀孕［1］。不孕症虽然不是致命性疾病，但可造成个人心理痛苦、夫妻感情不合等家庭、社会问题［2］。多囊卵巢综合征（PCOS）由于代谢和内分泌紊乱，导致不孕，从而引起抑郁、焦虑等负性心理障碍，进一步加重内分泌紊乱[3]。随着不孕不育发病率升高，辅助生殖技术广泛开展［4］。患者存在焦虑、抑郁等负性情绪，心理压力大，影响辅助生殖技术的成功率［5］。2015年1月-2016年12月，本研究对在生殖中心接受治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者80例，进行综合护理干预，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在岳阳市一人民医院生殖中心接受治疗的患者80例，均符合多囊卵巢综合征诊断标准。年龄22-40（33.2±5.62）岁；不育年限2-9（3.87±2.11）年；体重指数19.3-25.1（21.2±2.51）；原发性不孕症患者46例，继发性不孕症患者34例；患者临床症状均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，临床表现为月经异常、高雄激素血症、卵巢多囊性改变、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高脂血症等。排除患有精神疾病病史、高血压、重度心血管疾病、不愿意合作及近期正在服用抗焦虑药物患者。按随机数字表法分为对照组40例和观察组40例，两组患者的一般资料比较无统计学意义差异（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1对照组

给予常规护理。

1．2．2观察组

在常规护理的基础上给予综合护理干预。课题组护士均具备一定的营养学和心理学知识，态度热情、主动关心患者，以真诚体贴的服务，用娴熟的技术为患者提供细致的治疗指导。由课题组护士评估患者心理状况，评价情绪状态，系统分析影响因素，重视心理需求，传授措施以降低焦虑抑郁心理。根据病情的不同，开展个性化的护理干预，讲解多囊卵巢综合征的发病机制、治疗及预后等疾病相关知识，帮助患者树立信心。向多囊卵巢综合征患者介绍治疗后成功怀孕妊娠的案例、介绍配合治疗的经验。与多囊卵巢综合征患者进行充分的沟通后，制定个性化的心理干预方案，训练患者冥想放松，学会常见的正念心理自我治疗方法，并主动邀请家属参与到护理干预工作中来，通过护患的良好沟通交流互动，消除患者焦虑抑郁心理，帮助患者取得家庭社会的支持。通过发放知识手册、向多囊卵巢综合征患者当面讲解等多种方式宣教疾病相关知识，指导正确的服药时间和方式。控制饮食，全面均衡摄取营养素，帮助多囊卵巢综合征患者制定合理膳食结构，减少红肉、脂肪类的摄入，增加果蔬等纤维素高的食物摄入，并根据多囊卵巢综合征患者体重和血糖情况制定个体化食谱，进行个性化的综合护理干预。适量运动，合理作息，劳逸结合，预防疾病。干预初期由护士每周给予当面生活指导和心理辅导一次，每次40分钟。2-5次后患者能达到较好的依从性。依从性较好的患者改每月当面指导和心理辅导一次。目的为了让多囊卵巢综合征患者在遵医嘱坚持药物治疗的基础上，采取正确的饮食、运动、作息、情绪等方面充分配合，达到较好的血糖、血脂、体重控制、正常排卵等目标。

1．3效果评估

由课题组经过专业心理咨询师培训的主管护师实施测评，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在患者入组当天、治疗一周后，进行评分，比较两组患者的临床妊娠率的差异。自评焦虑量表评分为50分[6]，得分越高，焦虑程度越严重，主要评价项目由频数所定义的症状。使用4级评分，其中“4”表示绝大多数或所有的；“3”表示相当多；“2”表示小部分；“1”代表症状没有或很少。20个小项的每一项得分总和乘以1.25，在整数部分后，得到标准分。自评抑郁量表类似于自评焦虑量表[7]，主要反映测试者的精神性-情感症状、抑郁的心理障碍、精神运动性障碍、躯体性障碍等方面。分界值为53分，得分越高，抑郁程度越严重。对焦虑自评量表和抑郁自评量表进行信效度检验：信度采用Cronbach’sα系数评价，结果显示内在一致性较高，信度较好；效度采用KMOandBartletts检验评价，因子分析效度较好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差`x±s表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05，p<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的焦虑自评量表评分

比较两组多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者干预前的焦虑自评量表评分，无统计学意义差异（P>0.05）；对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者进行综合护理干预后，观察组焦虑自评量表评分低于干预前（P<0.05）；对照组干预前后无统计学意义差异（P>0.05）；两组间干预后的评分差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1比较两组多囊卵巢综合征患者的焦虑自评量表评分（`x±s，分）

3讨论

3.1多囊卵巢综合征（PCOS），是多种环境因素和多基因异常共同导致的结果，其中精神心理因素是多囊卵巢综合征的重要诱因，也是引起患者远期并发症的重要原因[8]。PCOS病因不明，临床多见月经失调、不孕、多毛、肥胖及血糖代谢障碍等症状［9］是以生殖障碍、血糖异常和内分泌紊乱为主的一组疾病症候群。多囊卵巢综合征多采用药物治疗，治疗过程中，影响因素多，变数大，因此综合护理干预非常重要。本课题对多囊卵巢综合征患者采取综合护理干预，应用心理疏导帮助了解疾病，帮助建立成功妊娠的信心，引导患者积极配合治疗［10］；加大果蔬摄入量，可帮助多囊卵巢综合征患者减轻体重，增强营养，调节血脂血糖［11］严格作息保证睡眠，避免劳累；加强运动，提高心肺功能，强健体魄，打好成功妊娠的基础。

3.2本研究比较两组多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者干预前的焦虑自评量表评分，无统计学意义差异（P>0.05）；对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者进行综合护理干预后，观察组焦虑自评量表评分低于干预前（P<0.05）；对照组干预前后无统计学意义差异（P>0.05）；两组间干预后的评分差异具有统计学意义（P<0.05）.比较两组多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者干预前的抑郁自评量表评分，差异无统计学意义（P>0.05）；经干预后，观察组抑郁自评量表评分低于干预前（P<0.05），对照组干预前后无统计学意义差异（P>0.05）；两组间干预后评分差异有统计学意义（P<0.05），观察组的临床妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的心理焦虑和抑郁状况的改善和治疗效果都有积极的促进作用，值得临床推广使用。稿

参考文献：

[1]乐杰主编．妇产科学［M］.第7版．北京：人民卫生出版社，2014：351．

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[3]李俊林，唐毅，周义文，等.多囊卵巢不孕患者的心理护理及健康教育[J].西南军医，2012，14（3）：527-528.

[4]郁琦，陈蓉，孙正怡．生殖内分泌学科技发展［J］.协和医学杂志，2013，4（4）：354－361.

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[6]吴文源.自评焦虑量表[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：235-238.

[7]舒良.自评抑郁量表[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：194-196.

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[10]夏桂芬，吴难．综合护理干预对多囊卵巢综合征病人治疗的影响［J］．全科护理，2013，11（27）：2501-2502．

[11]陈霞．综合护理在多囊卵巢综合征患者治疗过程中效果分析［J］．中国现代药物应用，2014，8（2）：491-493