腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效对比井春雨

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效对比井春雨

井春雨

哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比。方法：选取2016年1月~2018年1月我院收治的结肠癌患者64例为本试验对象，将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，每组患者各32例，对照组采取传统开腹手术，观察组采取腹腔镜手术，对比两组手术指标、康复指标及并发症。结果：两组手术时间、淋巴结清扫数无统计学差异，P>0.05；观察组术中出血量和住院时间显著少于对照组，P<0.05。观察组出现1例切口感染、1例吻合口出血，并发症发生率为6.25%；对照组出现3例切口感染、2例吻合口出血，2例肠梗阻，并发症发生率为21.88%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：腹腔镜手术和传统开腹手术均有较好的效果，腹腔镜手术创伤更小，并发症少，值得临床应用。

关键词：腹腔镜；开腹手术；结肠癌

结肠癌为消化道常见恶性肿瘤，该病主要发生于结肠黏膜上皮，患者主要表现为腹痛、腹泻、便血等症状[1]，对患者生活质量造成严重影响。传统手术治疗虽有一定效果，但术后并发症较多，创伤大，预后效果不佳。随着腹腔镜在临床上的广泛应用，腹腔镜手术治疗结肠癌取得了一定效果，同时具有创伤小、并发症少等优点。本研究通过对2016年1月~2018年1月我院收治的结肠癌患者采取腹腔镜与传统开腹手术进行对比，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2018年1月我院收治的结肠癌患者64例为本试验对象，患者经结肠镜检查及病例活检确诊，患者对本试验目的、方法等知情同意，签署知情协议书。排除手术禁忌症患者、腹部手术史患者、血液疾病患者。将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，观察组男性18例，女性14例；年龄33~68岁，平均（50.8±3.6）岁；病理类型：高分化腺癌3例、中分化腺癌11例、低分化腺癌18例；Duck分期：A期患者有17例，B期患者有12例，C期患者有3例。对照组男性19例，女性13例；年龄31~67岁，平均（50.1±3.2）岁；病理类型：高分化腺癌4例、中分化腺癌10例、低分化腺癌18例；Duck分期：A期患者有16例，B期患者有13例，C期患者有3例。两组一般资料对比，无统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组给予患者传统开腹手术治疗，对患者采取静脉复合麻醉及气管插管麻醉，开腹后将结肠癌病灶切除，按照常规手术步骤操作。观察组对结肠癌患者采取腹腔镜根治术治疗，给予患者全身麻醉，选择患者仰卧位，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜后对腹腔进行探查，了解患者病变部位、肿瘤大小等情况，对结肠进行游离，采用布带对横结肠、回肠末端结扎。在回盲部外侧将腹膜剪开，游离升结肠，将结肠韧带切断，之后将患侧半胃结肠韧带切除。将病变肠管切除，对腹腔进行冲洗，放置引流管，术后给予抗生素预防感染。

1.3观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理分析，计量资料采取均数±加减标准差（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组各手术指标及康复指标对比

观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间分别为（182.3±20.5）min、（142.1±23.2）ml、（11.5±2.8）个、（3.7±1.8）d；对照组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间分别为（176.8±22.3）min、（227.2±34.7）ml、（11.3±2.5）个、（8.8±3.5）d；两组手术时间、淋巴结清扫数无统计学差异，P>0.05；观察组术中出血量和住院时间显著少于对照组，P<0.05。

2.2两组并发症对比

观察组出现1例切口感染、1例吻合口出血，并发症发生率为6.25%；对照组出现3例切口感染、2例吻合口出血，2例肠梗阻，并发症发生率为21.88%；差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

结肠癌为一种恶性肿瘤，其发病率较高，同时病情发展迅速，如不及时治疗可危及患者生命安全。该病的发病机制尚未完全明确，目前主要认为和低纤维素、酸性饮食导致肠蠕动毒素吸收较多导致，患者主要表现为腹痛、腹胀、便秘、便血等，同时在诊断时应采取联合检查，以免误诊为急性阑尾脓肿，延误治疗时机。治疗结肠癌的主要方法为外科手术治疗，传统手术治疗结肠癌有较好效果，操作简单、手术视野清晰，并可将肿瘤彻底清除；但该手术对患者创伤大，术后康复时间长，易发生切口感染、肠梗阻等并发症[2]，影响患者预后，在临床上得到了限制。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在治疗结肠癌中得到应用，具有创伤小、视野清晰、并发症少等优点，可更好的对解剖结构进行观察，分离时更加精准，止血更彻底[3]；同时不仅能够切除肿瘤本身，还能将可能转移的淋巴结清扫干净，但在选择腹腔镜治疗时，应考虑患者的肿瘤特征、分化程度、肿瘤直径、是否有转移等情况。本结果显示，两组手术时间、淋巴结清扫数无统计学差异，P>0.05；观察组术中出血量和住院时间显著少于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率为6.25%；对照组并发症发生率为21.88%，P<0.05。表明了腹腔镜根治术治疗结肠癌效果显著，对患者创伤小，并发症少，值得临床应用。

参考文献：

[1]李太原，张海涛，刘东宁.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术近远期疗效的单中心对比研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（24）：4341-4345.

[2]江口，孙晶，裘正军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报（医学版），2011，38（3）：211-215.

[3]何芳，张光全，李静.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的对比分析[J].结直肠肛门外科，2013，19（6）：349.