神经内科患者风险因素及其对策

神经内科患者风险因素及其对策

胡依望

西充县人民医院神经内科637200

【摘要】为了阐明神经内科患者在病情康复护理中的风险因素，本文结合前期大量文献，整合了神经内科患者常见的风险因素，分析了这些因素存在的原因，结果以原因分析为依据，针对性提出了减少神经内科患者风险因素的对策，该对策以期为神经内科患者的护理提供有用的信息。

【关键词】神经内科；患者；风险因素；对策

前言

神经内科是医院科室的重要组成部分，该科室与一般科室不同，具有一定的特殊性，该科室的患者具有病情重、病情反复、抢救工作量大和护理风险大的特点，由于大多数神经内科患者运动功能受限，语言功能受损，因此在紧急情况下不能及时告知医护人员，导致该类患者的医疗不安全因素比较多，另外除了患者自身的特点，医疗护理也存在一些不安全因素，为了减少神经内科患者存在的风险因素。本文将从患者自身及医疗护理方面提供有用的建议，以期为减少神经内科患者的不安全因素做出一定的贡献。

1.神经内科患者的风险因素

第一，感染方面。神经内科患者存在感染的因素多种多样，例如患者的病情绵长且危重，患者体内插入的各种管道均是患者易感染的因素。研究表明，神经内科感染的发生率高达12.5%［1］，同时调查发现，年龄超过60岁的患者是发生感染的高发人群，这可能是因为患者的各项机能退化导致的免疫力低下，从而使得病原体极易侵袭年老患者的机体，引起感染。第二，肺部感染方面。神经内科患者大多具有意识不清晰，呼吸功能减弱，吞咽食物功能丧失等特点，再加之患者长期卧床不起，使得患者的肺部和支气管长期处于受阻的状态，里面储留的分泌物及环境成为了细菌繁殖的温床［2］。第三，泌尿系感染方面。患者体内存留的导尿管是引起患者发生泌尿感染的主要促使因子，有研究发现，患者体内存留的导尿管引发泌尿感染的比率高达94%［3］。第四，褥疮方面。褥疮是神经内科患者的一大不安全因素，由于患者长期卧病不起，翻身受限，导致其局部皮肤因缺血而引发褥疮。第五，跌倒方面。由于神经内科患者的运动认知功能和听力等受限，加之患者的心理和情绪因素，极易引起患者跌倒状况发生，相关的研究发现，神经内科患者跌倒导致了众多严重的伤亡案例［4-5］。第六，呛咳窒息方面。神经内科患者由于在饮食方面由于过急极易引起呛咳现象，严重会导致窒息［6］。第七，便秘方面。神经内科患者由于长期卧床导致胃肠蠕动功能减退，或者长期吃药引起的不良反应均是导致便秘的不安全因素。

2.神经内科患者风险因素的预防对策

第一，对于感染方面，要增强患者自身的免疫力，避免抗生素等的滥用。

第二，对于肺部感染方面，护理人员要帮助患者及时疏通肺部和支气管的分泌物。防止对肺部和支气管的阻碍，定期对患者背部进行适度的拍打，疏导患者体内的气息，同时要保持室内空气的流通，避免细菌滋生引起肺部感染。第三，对于泌尿系感染方面，导尿管的植入一定要保持无菌无毒的操作，尽量减少导尿时间和导尿次数，同时在导尿时要清洗干净患者的私处，以避免细菌等的感染。第四，对于褥疮方面，要定期将患者翻身，对于长期受压的局部进行一定的按摩，促进局部的血液循环。第五，对于跌倒方面，护理人员要做到及时监护，对于病房的地板，要铺防滑垫等，以减少跌倒事故的发生，还应该嘱咐病人减少活动量，避免运动造成的二次损伤。第六，对于呛咳窒息方面，患者在饮食上，护理人员及家庭陪护人员应该做到细致入微，不能操之过急，尽量保持平卧姿势喂食，另外患者呕吐时要将患者的头侧向一面，防止呕吐物误吸。第七，对于便秘方面，应该对患者的腹部进行按摩，促进肠胃的蠕动，有必要时可以为患者服用中药煎剂，对于禁食的患者，应该在胃内储留胃管，有药物不良反应的患者，应该及时停药，对于不习惯在床上大小便的患者，护理人员应该给予患者及时的心理疏通，或者用遮挡物为患者营造一个习惯的排便环境。

3.结语

综上所述，神经内科患者的病情极为复杂，危险因子多种多样，因此，要减少神经内科患者临床的不安全因素，应该从多角度出发，采取多种不同的护理干预，要加强对患者自身的健康教育，增强患者自身的免疫力，要增强护理人员的专业知识技能和素养，提高护理人员的职业道德精神，医院还应该增加医院基础设施的安全性，加强对护理人员的培训和管理，只有这样，才能不断减少神经内科患者的风险因素。

参考文献：

［1］王延芳，刘盈盈，王淳．927例神经内科患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策［J］．西南军医，2010，11（6）：1231．

［2］范文慧，宋淑萍，刘颖，等．神经内科患者肺部感染的相关危险因素分析与护理对策［J］．现代生物医学进展，2011，9（18）：3540－3541．

［3］赵霞，王力红，张京利，等．急诊与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素［J］．中华医院感染学杂志，2009（19）：2854－2855．

［4］吕侠，王法欣．神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策［J］．全科护理，2011，9（1）：50－51．

［5］张晓艳．神经内科老年住院病人跌倒原因分析及对策［J］．按摩与康复医学，2010，1（12）：199．

［6］杨秀英．110例神经内科重症患者的护理体会［J］．吉林医学，2011，2（32）：774－775．

作者简介：

胡依望出生年月（1980年7月），男，汉族，四川省广汉市，大学本科，内科主治医师，研究方向；内科学。