甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点探讨李雪兵

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点探讨李雪兵

李雪兵

湖南省煤业集团金竹山矿业有限公司总医院外科湖南冷水江417500

【摘要】目的：探讨普外外科手术在甲状腺肿瘤治疗中的临床特点。方法：针对2017.06-2018.10期间我院录入的62例甲状腺肿瘤患者开展，对所有患者实施分组处理，即遵循计算机表法均分出2组（31例/组），分别命名为对照组与分析组，并分别落实保守治疗、普外科手术治疗，对比两组治疗有效情况、复发情况。结果：分析组治疗有效总例数30，总有效率96.77%，对照组治疗有效总例数19，总有效率61.29%，实施组间比比较，分析组数值更高（P＜0.05）。分析组复发总例数0，总复发率0.00%，对照组复发总例数8，总复发率25.81%，实施组间比比较，分析组数值更低（P＜0.05）。结论：对甲状腺肿瘤患者实施普外科手术治疗，可有效提升临床治疗效果，预后良好，推广价值显著。

【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术；临床特点

甲状腺肿瘤属于多发、常见肿瘤中的一种，以女性为主要发病群体，且多发生于青壮年时期，瘤体生长于颈前正中位置，在患者进行吞咽动作时，瘤体会随着动作上下运动，久而久之会对患者的声线造成影响，导致患者声音嘶哑、出现吞咽障碍等情况出现。如果患者不能得到及时有效的治疗，随着时间的推移，瘤体逐渐增大，对气管造成压迫，产生呼吸抑制，对患者生命造成威胁。此次研究中，本院秉承着探寻甲状腺肿瘤有效治疗方式的理念，对62例患者开展研究，并对普外科手术治疗特点进行分析，最终提供有参考意义的报告。

1.资料与方法

1.1基线资料

针对2017.06-2018.10期间我院录入的62例甲状腺肿瘤患者开展，对所有患者实施分组处理，即遵循计算机表法均分出2组（31例/组），分别命名为对照组与分析组。组间各项资料对比，差异并不显著，P＞0.05为最终结果。具体如下：对照组，男性3例，女性28例，年龄最大67岁，最小24岁，中位年龄（43.62±3.86）岁。分析组，男性5例，女性26例，年龄最大68岁，最小23岁，中位年龄（43.70±3.94）岁。62例患者对研究内容有充分了解，签署参与协议。本院伦理委员会同意批准。

1.2方法

对照组患者实施保守治疗，治疗前对患者身体素质进行评估，以此作为基础，对患者开展三联疗法，在治疗过程中，随着病情变化适当调整[1]。

分析组患者实施普外科手术治疗，在执行手术之前对肿瘤的良恶性进行判断，以此作为参考，对肿瘤性质不同的患者选取不同的手术方式。对良性肿瘤者，选择切除单侧甲状腺叶，对甲状腺肿进行彻底清除，完成后执行清扫术[2]。对甲状腺癌者，依据患者肿瘤分布范围去确定切除部位，即单侧肿瘤切除峡部、肿瘤组织；双侧肿瘤者切除峡部、腺体。对低恶性甲状腺瘤者，借助颈部清扫术对分布于甲状腺周围组织内的肿瘤进行彻底清扫。

1.3观察指标

（1）统计各组治疗有效情况。完全缓解，前颈区肿大情况基本消失，无疼痛感，常规检查结果均显示正常。部分缓解，前颈区肿大情况有明显改善，有痛感但不严重，常规检查结果显示，有小囊肿存在于手术部位。未缓解，上述标准均未达到[3]。总有效=总例数-未缓解。（2）了解各组复发情况。对所有患者进行为期1年的随访，计算复发率。

1.4统计学方法

选择软件SPSS17.0完成数据统计，选择x2检验，百分比（%）形式体现结果，统计价值存在表现为P＜0.05。

2.结果

2.1各组治疗有效情况及组间对比

如表1，分析组治疗有效总例数30（部分缓解8+完全缓解22），总有效率96.77%，对照组治疗有效总例数19（部分缓解13+完全缓解6），总有效率61.29%，实施组间比比较，分析组数值更高，且x2=11.7771，P=0.0006，差异可见统计价值（P＜0.05）。

表1各组治疗有效情况及组间对比[n（%）]

2.2各组复发情况及组间对比

如表2，分析组复发总例数0，总复发率0.00%，对照组复发总例数8，总复发率25.81%，实施组间比比较，分析组数值更低，且x2=9.1852，P=0.0024，差异可见统计价值（P＜0.05）。

表2各组复发情况及组间对比[n（%）]

3.讨论

甲状腺肿瘤在全身肿瘤中占据比例较大，发病人群可见于任何年龄段，且具有进展缓慢、危害大等。由于该病起病隐匿，在发病初期时不具有任何特异性，大多数患者在就医时，已经有气管受到压迫，说话声音沙哑等表现，部分患者会伴有出血情况，主体感觉为疼痛感，若在此时仍然不能够接受有效治疗，肿瘤逐渐发生恶性病变，预后不良[4]。就目前而言，普外科手术是治疗该病症的重要方式，在手术之前，对患者瘤体进行确定，若可见完整包膜，有清晰的边界，同时呈现粘稠状态，可以根据患者病症情况及时选择合适的手术方式切除治疗[5]。如果并未对患者病症情况进行确定，只是疑似存在甲状腺瘤，可以对瘤体采取冰冻措施，以此确定病变位置，然后对峡部进行完整切除，同时实施清扫术，清理残留组织[6]。另外，很多患者由于甲状腺肿瘤、普外科手术治疗的认知有局限，很容易在围术期出现不良情绪，甚至对手术的顺利性、治疗效果造成影响。因此，有必要在手术之前，对其开展心理干预，通过讲解病症知识、介绍治疗成功病例等方式，帮助患者缓解不良情绪，积极的配合手术治疗。

本次研究结果显示，分析组治疗有效总例数30，总有效率96.77%，对照组治疗有效总例数19，总有效率61.29%，实施组间比比较，分析组数值更高。由此可以证明，普外科手术在甲状腺肿瘤中有显著的治疗效果。通过对比两组复发情况，分析组0.00%更低于对照组的25.81%，进一步证实普外科手术能够对肿瘤组织进行彻底清除，从而改善患者预后。

总结上述内容可知，甲状腺肿瘤有良性与恶性之分，随着时间的推移，恶性病变风险增加。而普外科手术是目前治疗该病症的主要方式，可以及时去除患者病灶，治疗效果也更优于保守治疗效果，且具有良好预后效果。

参考文献：

[1]栾荣刚，储著凌，尹鹏.普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效解析[J].中国医疗设备，2017（S1）：59.

[2]李树春，李振东，刘宏伟.青少年及儿童分化型甲状腺癌临床特征及治疗策略[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017（06）：28-34.

[3]李泽昊，李建华，李利文.儿童甲状腺乳头状癌临床分析及肺转移风险因素讨论[J].国际外科学杂志，2017，44（05）：332.

[4]张多钧，雷鸣，张开亮.经胸乳入路腔镜与开放甲状腺手术治疗甲状腺恶性肿瘤的临床对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（10）：43-46.

[5]张斌，姜鹏，郭慕红.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2017（19）.

[6]赵佳正，郭良，楼建林.甲状旁腺肿瘤并发甲状腺疾病的诊断及治疗新特点[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2018.