妊高征用肝素治疗的护理

妊高征用肝素治疗的护理

王晓玲张保卫王新斌

王晓玲张保卫王新斌(潍坊市坊子区中医院妇科261200)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0328-01

小剂量肝素具有增加血管壁和细胞表面的负电荷，而降低血液粘稠度，同时能抑制血小板聚集和灭活凝血过程的许多环节，增强纤溶，改善微循环的作用。近年来研究表明重度妊高征患者的血液浓缩且处于高凝状态。因此我院将小剂量肝素应用于重度妊高征患者的治疗，观察发现平均动脉压下降明显，尿量增加，改善了患者的自觉症状，水肿减轻，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择我院2009～2011年10月产科住院有血液浓缩趋向的重度妊高征患者30例，患者末梢红细胞压积>/0.35,其血压、水肿、蛋白尿及相关自觉症状符合重度妊高征的诊断标准，用药过程中有专人负责观察疗效。

1.2方法

每日给10%GS1000毫升加25%硫酸镁60毫升静脉点滴，维持6～8小时，在此基础上再给5%GS500毫升加肝素25～50mg静脉点滴，应分两路静脉输入，同时配合口服心痛定及其他镇静、利尿等处理。

1.3结果

通过临床观察发现凡用肝素治疗的患者5日后其平均动脉压明显下降，每日尿量较治疗前明显增多，水肿减轻明显，特别是自述有头痛、头晕的患者改善更为明显。

2观察及护理

护理人员首先应与患者及家属解释卧床休息的重要性，保证充足睡眠，休息及睡眠时以左侧卧位为宜，可以减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环血液。指导孕妇做些轻松、有趣的活动，减少因单调的生活而产生的厌倦感。保证足够的蛋白质、水分、纤维素、铁剂和适量盐的摄入。同时保持心情舒畅，并着重做好以下几方面的护理。

2.1患者应住单人房间，保持病室安静，避免声光移动等刺激。密切观察病情变化，并备好急救药品。

2.2设专人护理，密切观察血压变化，监测平均动脉压尤为重要，因为平均动脉压代等表全身循环的平均血压。同时注意体温、脉搏、呼吸等变化，观察有无头痛、头晕，眼花等自觉症状，并做好各项记录。

2.3观察水肿程度，每日触按并监视患者的脸部（尤其眼睑）、手指、手、腹部、腿、脚踝等处，以确定是否水肿，水肿程度以手按压骨头部分深度作为标准，分为＋１＋２、＋３、＋４四度水肿，除观察水肿有无减轻外，还应注意勿使水肿部位过分受压，因水肿部位弹性差、抵抗力弱，受压易损伤皮肤。

2.4严格观察尿量，准确记录出入量，妊高征患者本身尿量少，尿蛋白高，加之应用硫酸镁也能使尿量减少，通过尿量观察可判断药物治疗效果及肾功能情况，并每日留尿查尿蛋白情况。

2.5静滴肝素应与其他药物分两路输入，控制滴速每分钟20～40滴为宜，保持输液通畅，加强巡视，避免外渗。

2.6应用硫酸镁注意控制滴速，以每小时１g～2g为宜，用药过程中注意患者反应，特别注意尿量、呼吸、膝反射的观察，防止中毒发生，并备好10%葡萄糖酸钙以利解救中毒用，同时监测血镁浓度，早期发现中毒症状。

2.7密切监测胎心、胎动变化，并每日吸氧两次，每次30～60分钟，供给胎儿营养，改善缺氧状况。注意有无宫缩及阴道流血等胎盘早剥并发症的发生。

2.8认真做好各项辅助检查，如血常规、凝血常规、尿常规、肝功、肾功及眼底等检查，为医生决定终止妊娠提供可靠的临床依据。

参考文献

[1]桑未心，妇产科护理，人民卫生出版社.2003年7月.

[2]李长贵，实用护理杂志.2000年8月.