虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术围手术期的护理

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术围手术期的护理

史佳佳

史佳佳（山西焦煤集团公司古交矿区总医院030200）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0006-02

【摘要】目的探讨虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术的围手术期护理配合，以提高手术成功率。方法选择10例（14只眼）高度近视眼患者施行虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术，实施了围手术期的护理措施。结果10例患者高度近视状况得到改善，视力明显提高，其有效率为100%。结论虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术有效的围手术期的护理有助于提高手术成功率。

【关键词】人工晶状体围手术期护理

1.临床资料

1.1入选标准：近视性屈光不正超过-12.00Ｄ，屈光状态稳定2年以上；最佳矫正视力大于0.3；年龄18～45岁；术前中央前房深度大于3.0ｍｍ；瞳孔对光反射灵敏,暗光线下瞳孔直径小于5ｍｍ；角膜内皮计数大于2000个ｍｍ2；眼压在正常范围，除外青光眼可能；术前如存在周边视网膜变性或裂孔，提前行视网膜光凝术；无其他眼部疾病和全身疾病；能充分理解该手术可能存在的并发症。

1.2收集2010年11月～2011年9月在白内障科行有晶体眼前房人工晶体植入患者10(14只眼)，其中男4例(8只眼)，女6例(6只眼)，年龄18～40岁，术前近视度数-10.00D～23.50D，裸眼视力0.01～0.25，最佳矫正视力0.25～0.6，术后裸眼视力≥0.8共11只眼，术后裸眼视力0.6共2只眼，术后裸眼视力0.5共1只眼，术后矫正视力≥0.8共12只眼，≥0.5共2只眼。病例选择标准年龄18～45岁，近视度>-8.00D，近视屈光度数基本稳定年增加量<1.00D，前房深度>2.8mm，暗室瞳孔直径<4.5mm，角膜内皮细胞计数>2200个/mm2，眼压<21mmHg，排除青光眼、角膜混浊、圆锥角膜、葡萄膜炎等眼部疾病。

2.手术方法

常规消毒铺巾，暴露术眼，2%利多卡因及0.75%布比卡因各2ML混合液4ml球后睫状神经节麻醉，0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，开睑器开睑，以穹窿部为基底的结膜瓣1点至于11点结膜切口，行巩膜隧道切口5mm，与角膜1点和11点方位穿刺，前房注入healon（粘弹剂），植入veisyse人工晶体，旋转至3点及9点方位，钳夹于虹膜周边固定，10/0尼龙线间断缝合切口2针，结膜囊内涂复方妥布霉素眼膏，包盖术眼。

3.结果

10例（14只眼）患者均veisyse虹膜固定型有晶体眼的人工晶体植入术顺利完成手术。术后1个月裸眼视力0.5～1.2,平均视力0.8,术后1个月眼压是11～24mmHg。见表1。

表1术前患者视力和术后患者视力对照

4.围手术期护理

4.1术前检查

4.1.1常规检查：血、尿常规、心电图、肝功能、肝炎分型、出凝血时间、RPR+抗HIV、血糖、X线胸部透视、术眼结膜囊细菌培养。

4.1.2眼部检查：裸眼视力及矫正视力、屈光度、房角、眼压、角膜横径、角膜地形图、角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼底AB超（前房深度、晶体厚度和眼轴长度）、白—白距离、对比敏感度。

4.2术前准备

4.2.1术前1日及术前半小时用500ml生理盐水+16万庆大霉素（4ML）注射液冲洗结膜囊和冲洗泪道。每两小时点一次复方妥布霉素眼药水，一天四次普拉洛芬眼药水。

4.2.2术前30分用0.5%碘伏消毒睫毛根部。

4.2.3术前1h滴2%毛果芸香碱眼药水缩瞳剂，10分钟一次，共点4次。

4.2.4术前20分钟点0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，5分钟一次，共点4次。

4.2.5术前20分钟包盖术眼并标记。

4.3术后护理

4.3.1手术当天纱布包盖，手术当天尽量多休息，少做低头动作，避免撞伤术眼，避免剧烈咳嗽、避免揉眼动作。

4.3.2术后24h内，注意观察术眼是否眼痛、头痛、高眼压症状、出血等情况。

4.3.3术后当天食清淡易消化饮食，避免刺激性食物，避免吸烟饮酒。多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

5.讨论

我们应用Veisyse虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入手术方法治疗了10例（14只眼）高度近视眼。通过围手术期与医生的默契配合，掌握术前、术中、术后的护理特点，了解手术的目的、原理、操作过程及术后可能出现的并发症，及时满足患者不同阶段的健康需求，认真做好健康教育、心理护理、术后并发症的观察，及时消除患者紧张、恐惧、疑虑等不良情绪，保证手术的顺利实施和术后并发症的及时处理，使患者达到良好的手术效果，从而提高生活质量

参考文献

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