简析手术室感染手术护理研究

简析手术室感染手术护理研究

林川珍林明霞

林川珍林明霞

（泉州市第一医院362000）

【摘要】感染手术是很容易造成手术室污染的手术，这对洁净手术部工作是重大的挑战。由于感染手术的特殊性，提高了对手术部护理工作人员的要求，护理工作慎重之致。本文主要从加强感染手术护理的必要性出发，结合特殊感染手术的特殊护理，提出提高护理质量的具体措施，达到洁净手术室的目的。

【关键词】感染洁净手术部消毒灭菌

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0238-01

引言：感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感染或者直接暴露于感染手术区中的手术，特殊性的感染手术，如：气性坏疽、破伤风，其均为厌氧芽胞杆菌感染所致，这些感染手术的护理对于手术的整个过程都起着至关重要的作用，也是所有参与手术的医务工作人员的重大保障。手术室的感染手术护理与护理工作人员的工作态度和仔细程度有密切关联。可以通过加强护理人员的培训，控制好每个程序，为手术部提供洁净的环境。

一、加强感染手术护理的必要性

由于感染手术对于所有参与手术的医务工作人员都存在感染风险，而手术是一个团队活动，这就需要护理工作人员起到一个枢纽的作用。这就要求加强感染手术的护理工作。

1、加强感染控制，降低医务人员感染风险

面对一台感染手术，所有的医生、麻醉师、护士都是在一个危险的环境中完成。这就对护理工作人员的手术全过程的准备有严格的要求。手术室内的每个人既要在保护自己不被感染，同时要对患者负责的情况下进行手术，这就可见护理工作的到位是多么重要。加强护理人员关于感染疾病知识的传授和护理技术的培训，降低医务人员的感染风险，护理人员的责任非常之大。

2、保障手术室的洁净，预防交叉感染

手术全过程的准备都有护理工作人员来完成，而且无论是术中还是术后的处理都需要护理工作人员的配合。保障手术室的相对洁净是必须要完成的任务，尤其每个患者的感染病原体不同，术后处理的谨慎和到位是隔绝前后手术患者交叉感染的重要环节。如梅毒、艾滋病、各种类型的病毒性肝炎等特殊性的感染手术，要有隔离措施。手术室的洁净是对患者的负责，保障生命安全。

二、全面开展感染手术的护理

感染手术的护理并不是一个点的问题，而是由点及面的工作，需要注意各个细节，谨慎处理，护理工作的全面与感染的风险是负相关的。全面开展感染手术的护理，尽最大可能洁净手术室。

1、加大护理工作人员的培训

只有了解了感染手术的严重并发症和危机情况，或者了解一些特殊的感染手术的危害才能更加谨慎地对待感染手术的护理工作。管理感染手术的护理人员要学习外科中的感染这个章节，熟悉感染的分类和预防；也应专心投入到护理培训中，积极自考问题，并且可以提出一些有建设性的意见，要在充实自己知识的同时，加强实践操作；也可向多年从事感染护理的专业护理人员学习经验和需要做到的细节。加大感染护理人员的培训，有效地提高护理的质量。

2、加强手术全程的护理工作

术前的护理要求手术室的设置要有利于环境和物品的消毒，设置的物品不要过分拥挤，对于传染性强的感染手术，准备好术中需要的各种器械物品，可将不用的器械物品移出手术室或者覆盖，较少污染。尽最大可能减少手术过程中与手术室外的接触。并且选感染手术间，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上严格隔离标志注明时间，保留3天。同时要准备好冲洗伤口用3%的双氧水，1：1000新洁尔灭，消毒隔离用的“84”消毒液，40%甲醛，用固定的桶子配好两桶1：100“84”消毒液于房间内，污染桶内也配适量的1：100的“84”消毒液。两名护士，一名进人手术间当内巡回护士，密切配合手术。一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。手中的护理要求手术过程中不能有人外出，若有必要外出，要经过特殊的消毒的处理方能离开手术室。整个手术过程应注意接触伤口的敷料不得乱扔，丢在配有1：100“84”消毒液的污物桶内，尽量减少地面的污染；房间内未经消毒处理的物品一律不得拿出室外，保证做好隔离；进人手术间的术者、麻醉师、内巡回护士不得随便离开手术间而污染手术室的清洁区和接触其它病人，手术时若要用手术室外的器械物品，要由室外专人向室内送入。一般的感染手术要注意伤口必要污染，在术中擦拭伤口的时候要用消过毒的纱布，所有接触过伤口的物品和器械在需要进行重复使用时前要消毒，避免污染到洁净的区域。术后的护理要求一般的化脓性感染手术器械物品要经过消毒，清洗，再灭菌，可放到含氯的消毒液浸泡30min；地面、墙壁要用过氧乙酸消毒剂喷洒或擦拭：室内空气要用紫外线灯照射至少1小时，病毒感染需照射2小时；其余的废物在一般感染手术中焚烧就可以了。加强护理工作，要全面洁净手术室。

3、完善特殊感染手术的处理

特殊感染手术术前室内医务工作者要穿隔离衣。护理人员要注意手术中使用的敷料、引流液、冲洗液、切除的组织和脏器等集中放置，器械护士要根据不同的特殊病菌采用含氯量不同的消毒剂浸泡30min，清洗后要尽快打包，以免污染。特殊感染手术后，室内的空气消毒可以用紫外线灯照射，也可使用高强度紫外线空气消毒器时间大于30min；还可用过氧乙酸熏蒸至少2小时；一次性的器械或物品拿到指定地点焚烧或者深埋，减少污染，保障手术室的洁净。感染手术的护理工作仔细和得当可硬有效地减少手术室的感染，进而在洁净手术部的工作中发挥一定的作用。手术室是手术部最易发生污染的地方，因此要想加强手术部的洁净，手术室所有器械和物品的术后处理是关键的步骤。每个护理工作人员的自我严格要求和尽职尽责是完善洁净手术部建设的必然条件和重要的因素。感染手术的护士可以说是手术部护理的重点工作，也是预防院内感染的关键环节，所以所有的护理工作人员需要共同努力，洁净手术部。

参考文献：

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[3]蔡清珠；手术室感染管理体会[J];福建医药杂志;2000年01期

[4]曾静;无菌手术切口感染的危险因素及护理措施[A];全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下册）[C];2008年