对72例高危妊娠高危因素分析及防治措施探讨

对72例高危妊娠高危因素分析及防治措施探讨

刘仕勇

刘仕勇

（云南省澜沧县大山乡卫生院云南澜沧665611）

【摘要】目的：对72例高危孕产妇的高危因素进行探讨，提出防治对策。方法：对2011年1月～2015年3月到我院就诊的72例高危孕产妇（高危组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期112例正常孕妇（对照组）进行对比，比较两组围产儿预后。结果：该组孕产妇高危因素前6位的主要为胎窘、妊高症、人工流产≥2次、胎位异常、骨盆异常、年龄≥35岁、轻度贫血。高危组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于正常孕妇组，差异明显（P<0.05）。结论：明确高危因素，做好孕期保健工作，对高危孕产妇实行专项管理，根据情况采取及时处理及转诊，能降低围生儿死亡率，保证母婴安全。

【关键词】高危妊娠；高危因素；防治对策

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）11-0114-02

近年来，随着健康教育的不断深入及网络的普及等，使孕产妇的整体保健意识的上升，为孕产妇系统管理工作开展带来了一定的便利。但是在农村，仍有一部分人因经济条件及文化水平的限制，保健意识淡薄，不愿定期产前检查，使得孕产妇及新生儿死亡率达不到控制标准。笔者通过2011年1月～2015年3月到院就诊的72例高危孕产妇的临床资料进行回顾性分析，找出高危因素，提出预防对策，现报告如下

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年1月～2015年3月接诊的72例高危孕产妇，年龄21～39岁，平均28.5岁。初产妇49例，经产妇23例；选择同期正常孕妇112例，年龄22～38岁，平均27.5岁。初产妇74例，经产妇38例；两组一般资料经检验差异无统计学意义，具有可比性。

1.2筛查的标准及方法

1.2.1筛查的标准根据2002年修订的高危妊娠评分标准统计规定的，可导致难产或对孕妇、胎儿和新生儿生命安全造成危害的高危因素进行评分。筛查的重点为：孕妇的异常妊娠分娩史、基本情况、妊娠合并症、社会和环境因素及妊娠并发症等，固定因素以不良孕产史、流产2次以上，年龄≥特征35岁，为不可改变的高危因素。胎位不正、羊水量异常、宫内发育迟缓、妊娠期高血压疾病、先兆流产等为动态因素，可经积极有效的治疗进行去除或降低。

1.2.2具体方法①建立孕妇保健卡：从早孕开始在妇产科门诊进行建卡，详细询问病史、了解的孕妇基本情况、年龄、引、流产史、异常孕产史及妊娠合并症、并发症等；②孕期产科检查：指导孕妇进行系统的产前检查、必要的体格检查和实验室检查，对孕妇的健康状况进行评估，根据情况相应增加产检次数；③严格实行孕早期高危孕产妇筛查，按《高危妊娠产前评分标准》在孕12周、24～28周、32周对每位孕妇常规进行评分分级：5分（A级）、10分（B级）和20分（C级）；轻度高危因素的孕妇，实行专案管理，进行高危妊娠知识的宣教和指导。每次产检时均要求进行高危评定，及时调整治疗方案，积极处理妊娠期合并症及并发症。使高危因素及时得到处理和缓解。同时，适当增加产检次数，对未按时产检者进行追访，督促进行产检；④对中、重度高危因素的孕妇及时上报、收住院、必要时转上级医疗保健机构进行系统管理及相应的治疗；⑤对重症高危孕产妇给予积极治疗、定期随访、跟踪，了解转归情况，密切掌握高危孕产妇的动态，强化高危孕产妇管理质量；⑥加强与县级人民医院产科的联系，请求会诊指导救治，对于危重的孕妇，转诊时安排有一定经验的产科医生进行护送。使孕产妇得到及时救治，有效地降低孕产妇死亡发生；⑦对所有高危孕产妇及其胎儿，新生儿进行全程监护管理至28天。

2.结果

2.1高危因素

通过筛查，该组病例高危主要因素构成比及顺位见表1。

表1高危主要因素构成比及顺位

3.讨论

我县地处云南省边远山区，少数民族居多，由于经济条件的原因和文化水平的限制，保健意识淡薄，不愿定期产前检查，使得高危孕产妇得不到及时的诊断及处理，严重威胁母婴安全。对于高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴儿的安全最核心问题，这直接影响到母亲及胎儿的健康，也成为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。笔者通过对收治的72例高危孕产妇的资料进行统计分析，高危因素居前6位的依次是胎儿宫内窘迫、人工流产≥2次、妊高症胎位异常、骨盆异常、贫血，与冯艳丽[3]研究结果基本相似。提示在孕产妇的管理中尤其应加强产程的观察，纠正异常胎位，及时发现胎儿宫内窘迫，防止新生儿窒息发生；加强产科检查及妊娠期高血压的管理，及时发现骨盆异常，积极控制血压，根据情况适当放宽剖宫产指针；同时，加大对孕龄人群性保健知识的宣传，以使其充分认识和重视人工流产对育龄妇女的危害。还要加强对产后、人工流产后计划生育的管理。另外，妊娠期贫血引起早产、低体重儿、产后出血等并发症明显高于正常孕妇[2]。加强对妊娠后期的营养指导，以有效控制孕妇的体重增长，预防巨大儿发生。胎位不正容易诱发难产，威胁母婴安全。

总之，基层医院应加强高危孕产妇的筛查,强化产前检查的重要性,对高危因素及高危程度进行评价，及时发现、处理妊娠期的合并症及并发症，使每个孕妇都能得到规范的管理，切实保障母婴安全。

【参考文献】

[1]熊庆，吴康敏.妇科保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007:141.

[2]明成秋.加强孕期营养指导预防妊娠期缺铁性贫血[J].中国妇幼保健，2010,25（7）：903-904.

[3]冯艳丽.对高危孕妇高危因素、分娩方式和分娩结局的分析[J].医学创新研究，2008,5(14)：88-89.