梯度压力泵预防ICU患者下肢深静脉血栓的效果及护理

梯度压力泵预防ICU患者下肢深静脉血栓的效果及护理

黄洪英杨传香贾本君

黄洪英杨传香贾本君

（重庆市东南医院重症医学科重庆400010）

【摘要】目的：了解梯度压力泵预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的效果及护理。方法：将我科150例患者随机的分为实验组和对照组，每组分别为75例，对照组进行基础的治疗和常规的护理，实验组在此基础上增加梯度压力泵治疗，比较两组下肢深静脉血栓形成的情况。结果：对照组发生下肢深静脉血栓7例，实验组无下肢深静脉血栓的形成，其效果很明显。结论：梯度压力泵对预防ICU患者下肢深静脉血栓的形成效果明显。

【关键词】梯度压力泵;ICU;下肢深静脉血栓;效果；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0169-02

ICU的患者常常为高龄、大创伤、大手术、昏迷等长期卧床、制动、镇静、血管损伤和血液高凝状态的患者，是下肢深静脉血栓易形成的对象。下肢深静脉血栓形成后危害极大，可能导致慢性静脉功能不全，从而导致下肢肿胀和溃疡的形成，脱落后游走，可造成严重的并发症肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死等等而危及生命。因此在ICU中，预防下肢深静脉血栓的发生何其重要。我科使用梯度压力泵预防下肢深静脉血栓，已取得了好的效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2014年7月1日～2015年6月30日，我院ICU收治的患者，在取得患者家属同意并签署知情同意书后，随机的分为实验组和对照组，治疗前均确认无深静脉血栓的发生，并排除有梯度压力泵治疗禁忌证的患者[1]。本研究共150例患者，其中75例在基础的治疗和常规的护理基础上给予梯度压力泵治疗，其中男39例，女36例，年龄在42～84岁之间；其中75例给予基础的治疗和常规的护理，未给予梯度压力泵治疗，其中男40例，女35例，年龄在40～85岁之间。实验组与对照组均无统计学差异（均P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者均基础治疗及常规护理。(1)心理护理:向患者及患者家属讲解下肢深静脉血栓形成的原理、危险因素及其形成后的危害，消除患者紧张恐惧的心理，使患者配合梯度压力泵的治疗和护理；(2)体位护理:观察下肢情况，保持下肢高于心脏水平20～30cm[2]，以利于静脉血液回流，减轻下肢肿胀；(3)观察下肢反应：严密观察患者双下肢有无色泽、温度的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛[3]。(4)加强翻身拍背，每2h协助翻身1次，指导护工手工按摩患者双下肢及活动各关节。

1.2.2梯度压力泵的使用。我科使用的是大连莱博泰克科技发展有限公司生产的梯度压力泵(型号—LBTK-M-I5001)。每次治疗时间为30min，每日2次。

2.统计学方法

所有数据采用spss16.0软件包进行分析，所计数资料以百分比表示，实验组与对照组P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

实验组75例患者中无一例深静脉血栓的形成；对照组75例患者中，发生下肢深静脉血栓7例。表现为下肢疼痛、肌肉深压痛、潮红、肿胀及浅表静脉的曲张等等。实验组与对照组下肢深静脉血栓发生情况的比较（见表）。

表2组患者下肢深静脉血栓发生情况的比较

组别例数下肢深静脉血栓发生例数百分比P

对照组7579.3%﹤0.01

实验组7500﹤0.01

4.讨论

4.1血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内膜损伤为公认的下肢深静脉血栓的形成原因[4]。ICU患者常常出现下肢深静脉的血栓，原因可能与以下因素有关：患者常常存在高血压、高脂血症、糖尿病、肿瘤等等危险因素，患者的血液处于高凝状态；外周血管处于持续收缩状态；瘫痪肢体处于静止状态，外周血流缓慢，肢体血液循环不畅；一部分患者应用脱水药和止血药，使血容量减少、血流缓慢，易产生下肢静脉栓塞[5]。ICU患者入院后常规对患者进行深静脉血栓形成危险的评估，根据病情给予肢体的被动活动，促进静脉的回流。但由于常规的护理工作量繁重，及个人的经验不同，对于预防深静脉血栓形成作用是有限的。梯度压力泵可以对人工的按摩不能达到深部静脉产生作用，能够始终按一定的顺序作用于静脉，使血流向一个方向流动。梯度压力泵完全仿制人体自然足泵达到成倍增加静脉和动脉血液速度的作用。我科将梯度压力泵应用于ICU中长期卧床的危重患者中。研究结果显示，ICU长期卧床的患者，与仅接受基础的治疗和常规护理的患者比较，梯度压力泵对预防下肢深静脉血栓的形成效果明显。

4.2梯度压力泵临床应用的意义和使用注意事项。梯度压力泵是改善下肢静脉血液循环的一种物理的治疗方法，为下肢深静脉血栓危险的患者提供动态连续梯度压力，预防下肢深静脉血栓的发生；使用梯度压力泵应该注意：（1）仪器应该平放，管路不打折、扭曲、袖带应展开平放。（2）套上袖带前应穿好病员裤。（3）套好袖带后应以能伸进2个手指为宜，包裹牢固。（4）整个仪器、管路、袖带应避免锐气扎破，以免影响使用。（5）使用结束或出现故障时应立即关机。（6）使用时为避免交叉感染，用75%酒精擦拭消毒或臭氧机消毒，袖带可用水清洗后消毒，然后晾干备用。应用梯度压力泵治疗仪的治疗，减少了并发症的发生，缩短了住院的时间，促进了患者的早日康复，减轻了患者的费用与痛苦，同时代替人工按摩，减少护士及护工的工作量，省时省力，无创伤，值得临床推广与应用。

5.小结

在ICU长期卧床的患者给予基础的治疗和常规护理的基础上，加用梯度压力泵的治疗，可以减少下肢深静脉血栓的发生，减少患者的痛苦，提高护理的工作质量，值得临床推广与应用[6]。

【参考文献】

[1]莫咪蓉，沈佩娟，洪爱莲.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].护理学研究，2007，21(8):2120-2121．

[2]张林娜，韩桂俊，汤素芹等．循环驱动治疗仪辅助治疗下肢深静脉血栓形成的效果[J].护理研究，2005，19(8A):1476．

[3]姚明兰，高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（4）：438-439

[4]庞大梅．SCD感应抗血栓泵预防老年神经科卧床患者下肢深静脉血栓的护理[J]．吉林医学，2010，31(25):4431．

[5]李霞，付丽敏．不同时间长度应用SCD感应抗血栓泵的临床观察[J].天津医药，2011，39(2):174-175．

[6]李春燕．ICU患者发生深静脉血栓的调查分析及护理[J]．中华护理杂志，2007，42(7):629-630．