社区儿童家长对疑似预防接种异常反应监测的知信行调查

社区儿童家长对疑似预防接种异常反应监测的知信行调查

吴必松

吴必松（江苏省仪征市陈集镇卫生院211408）

【摘要】目的了解社区儿童家长对疑似预防接种异常反应（AEFI）监测的知识、态度和相关行为。方法采用调查表进行问卷调查。结果儿童家长对AEFI监测的知晓程度高，但知识不全面；在态度上，支持AEFI监测工作，但自己参与度低；相关行为方面，儿童发生AEFI后，报告率低。结论应加强对社区儿童家长的AEFI监测知识的宣传工作

【关键词】疑似预防接种异常反应调查知识行为态度

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0139-02

接种疫苗是预防控制传染病最有效、经济的方法。随着预防接种使用的疫苗品种和接种剂次数的增加，疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生报告数量也越来越多，公众对预防接种的安全日益关注[1]。AEFI如果未能有效处理，将对预防接种工作造成负面影响[2]，而且AEFI监测工作是一项评价疫苗质量，提高免疫服务水平，保障预防接种安全性的重要工作[3]，所以需要开展有效、灵敏的AEFI监测工作；儿童家长是首先发现、报告AEFI的人员，也是及时带儿童处理AEFI的人员，是做好AEFI监测的关键人群，为此我们对社区儿童家长进行了AEFI监测的知识、态度、行为调查。

1.对象与方法

1.1.对象

采用整群抽样调查的方法，以我院接种门诊2012年10月1日至2012年11月10日在此期间所有第一次接种疫苗的儿童家长为调查对象，本时间段我院接种门诊共接种0—6岁儿童422人。

1.2.方法

采用自行设计的调查表进行问卷调查，调查内容为儿童及其家长基本情况和AEFI监测的知识、态度和行为情况。

1.3.用Epidata软件录入数据，用Epidata、SPSS软件进行数据分析

2.结果

2.1.一般情况

共调查了422名儿童家长，收回有效问卷395份，395名儿童中0—3岁儿童占82.03%；本地儿童占84.83%，外来儿童占15.17%；395名儿童家长的平均年龄为38.32岁，20—40岁占61.27%，女性占63.53%，儿童父母占77.97%，祖父母占20.25%；儿童父亲和母亲的文化程度分布类似，高中及以上的比例为51.14%；儿童家庭年收入以3—6万元最多，约占54.18%。

2.2.家长对AEFI监测的相关知识、态度和行为情况

2.2.1.相关知识知晓情况

儿童家长对AEFI监测的相关知识的知晓率为65.06%，其中听说过AEFI的有302人，占76.46%；认为预防接种后可能发生异常反应的有281人，占71.14%；知道三种及以上AEFI的有136人，占34.43%；对于异常反应一般发生的时间知晓的有211人，占53.42%。

2.2.2.相关态度

对于开展AEFI监测工作的必要性儿童家长认为有必要和非常有必要的占82.03%；认为接种疫苗效果和接种安全一样重要的占59.75%；有23.80%的儿童家长认为接种安全比疫苗有效果更重要；对于如果儿童接种疫苗后有AEFI发生，持一般轻微反应不报告态度的儿童家长最多占61.01%；对于发生严重反应有71.90的儿童家长会向接种门诊报告，22.28%的儿童家长会向有关部门报告（表1）。

2.2.3.相关行为

①被调查的儿童家长在儿童如果发生AEFI时，将选择的报告方式以及时到接种门诊告知的最多，占73.92%，其次为电话报告，但有33.92%的儿童家长不知道接种门诊及工作人员的电话号码；有31.39%选择在下次接种时告诉门诊医师；选择寄信和电子邮件报告的仅占1.27%（表2）。②在调查的395名儿童中有53名儿童曾在接种疫苗后发生过AEFI，家长未报告的占60.38%，向接种门诊报告的占35.85%；未报告的原因主要是儿童家长认为AEFI的症状很轻，没有必要报告，其次是儿童家长无报告意识。在进行过报告的儿童家长中及时到接种门诊报告、咨询的最多，其次为电话报告和下次接种时报告给接种门诊医师（表3）。

表1.395名儿童家长对开展AEFI监测的态度

3.讨论

预防接种后AEFI的责任报告人是各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员[1]。但实际上儿童家长是发生AEFI后的第一发现人和报告人，接种门诊的AEFI监测信息主要来自于儿童家长的报告。所以儿童家长对AEFI所持的态度、对AEFI采取的报告行为方式对开展AEFI监测工作有重要意义。

此次调查发现，儿童家长对AEFI的知晓程度较高，但知识掌握不全面，知道3种及以上AEFI的占34.43%，提示随着儿童家长预防保健知识水平的提高，对AEFI的知晓程度也获得提高，但是对于更深一步的知识如异常反应的种类等知晓程度则较低，所以仍有必要加强对儿童家长进行AEFI知识的宣传。

调查显示，大多数儿童家长在态度上非常支持开展AEFI监测工作，但自己参与监测工作的意识却很淡薄，如果儿童接种疫苗后发生AEFI，持“一般的、轻的反应不报告”的态度的人占61.01%，“从没想到要报告”的人占11.39%。53名曾发生过AEFI的儿童家长中，采取不报告的人占60.38%。分析未报告的原因，主要是家长认为AEFI的症状很轻，没必要报告，其次是家长无报告意识。由于疫苗的特点及存在个体差异等因素，接种疫苗后必然会有一定的AEFI发生率，为了保证AEFI监测工作的敏感性，应该保证达到一定的AEFI报告发生率。要提高AEFI监测水平，在目前儿童家长报告意识还比较淡薄的情况下，必须做好对儿童家长关于AEFI监测的宣传工作，提高他们对AEFI的报告意识。

家长发现儿童AEFI后，大多数会选择及时到接种门诊告知和电话报告两种方式。为避免因儿童家长不知道接种门诊及医师电话号码而无法报告的情况，在以后的预防接种宣传工作中，应重点宣传接种门诊的联系电话、地址等信息，以提高AEFI监测中的报告发生率，提高监测敏感性。

此次调查还发现，395名儿童都在医院出生，带儿童进行预防接种的家长主要是父母，而儿童出生后就要接种乙肝疫苗和卡介苗，提示在对儿童家长开展AEFI监测有关知识宣传工作时，可以选择产院作为宣传的场所。

参考文献

[1]卫生部.预防接种工作规范.卫疾控发[2005]373号.

[2]郭飚.全球预防接种副反应监测系统的建立与发展.中国计划免疫，2005,11（3）：229-233.

[3]卫生部办公厅.国家食品药品监督管理局办公室.全国疑似预防接种异常反应监测方案.卫办疾控发[2010]94号.