子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞患者的护理分析

子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞患者的护理分析

孙会连

孙会连

平昌县人民医院四川巴中636400

摘要：目的：研究和观察子宫肌瘤患者在接受了选择性子宫动脉栓塞治疗后有效的护理措施。方法：收集子宫肌瘤患者共130例，所有患者均接受选择性子宫动脉栓塞治疗，将治疗后的患者随机分为观察组与对照组，各65例，对照组患者接受常规护理，观察组进行围手术期护理，将两组患者的临床护理效果进行观察和对比。结果：观察组患者的肌瘤明显缩小例数显著高于对照组，观察组患者月经减少例数显著多于对照组患者，观察组患者贫血症状有效缓解例数显著高于对照组，P均<0.05。结论：在子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞患者的护理过程中使用围手术期护理，能够有效提高治疗的效果，促进患者康复，值得推广应用。

关键词：选择性子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；护理效果

Abstract：Objective：Tostudyandobservetheeffectivenursingcareofpatientswithuterinefibroidsafterreceivingselectivearterialembolization..Method：collectpatientswithuterinefibroids，atotalof90cases.Allpatientsunderwentselectiveuterinearteryembolizationinthetreatmentandaftertreatmentwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，45casesineach.Patientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，observationgroupofperioperativenursing，theclinicalnursingeffectofthetwogroupsofpatientsforobservationandcomparison.Results：observationgroupofpatientswithfibroidssignificantlyreducedthenumberofcaseswassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，patientsintheobservationgroupofmenstruationtoreducenumberofcaseswassignificantlymorethanthatinthecontrolgroup，observationgroupofpatientswithsymptomsofanemiaeffectivelyeasethenumberofcaseswassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup，P<0.05）.Conclusion：inthetreatmentofuterinearterialembolizationpatientswithselectiveuterinearterialembolization，perioperativenursingcaneffectivelyimprovetheeffectoftreatment，promotetherehabilitationofpatients，andisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：Selectivearterialembolization；uterinemyoma；nursingeffect

子宫肌瘤在育龄妇女中发病率较高，属于女性生殖系统的良性肿瘤。大部分患者在患病初期并没有明显的自觉症状，而典型的临床症状表现为月经周期和月经量的改变，严重者还会出现感染、出血等症状，在很大程度上会降低患者的生活质量[1]。随着医疗技术的发展，在子宫肌瘤的治疗过程中逐渐开始使用选择性子宫动脉栓塞的治疗方法，该术式属于微创治疗，在治疗之后必须通过有效的护理才能保证治疗的效果[2]。在本次研究中，对子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞患者采用了围手术期的护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年2月期间，我院收治的子宫肌瘤患者共130例，年龄在23岁-45岁之间，平均年龄为（37.1±3.6）岁。临床表现均存在经期延长或经血过多、腰腿胀痛、下腹部胀痛、月经量多、尿急、尿频等症状，并伴随有不同程度的贫血。排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。130例患者被随机分为观察组与对照组，各组65例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2方法

所有患者均接受选择性子宫动脉栓塞治疗，对照组患者接受常规护理，包括病情观察，对患者的生命体征进行严密监测，并维持患者机体酸碱平衡和水电解质平衡；保持病房的安静和整洁，对病房进行定期消毒，防止并发症发生；对患者进行细致观察，若患者疼痛较为严重应及时对其实施镇痛处理。观察组进行围手术期护理，具体的护理路径如下：

1.2.1术前护理。护理人员协助患者进行免疫、凝血功能、生化等常规检查，行心电图、B超以及胸透检查，并行碘过敏试验[3]。手术前一天，护理人员进行备皮，手术前12小时对患者禁食，手术前6小时对患者禁水。建立静脉通道，在手术前1小时留置导尿管。

由于大部分患者对疾病和治疗缺乏了解，因此容易产生焦虑、紧张、恐惧、害怕等不良的心理状态，从而可能对手术治疗产生严重影响。因此护理人员应主动与患者沟通和交流，为患者详细讲解疾病的相关知识，包括治疗的目的、意义、效果、注意事项、安全性等，提高患者对疾病和治疗的认识程度，从而对治疗和护理都更加配合。

1.2.2术后护理。术后6小时内必须对患者的呼吸、脉搏、体温以及血压等生命体征进行定时测量，询问患者的主观感觉并进行记录，在此基础上提供针对性的服务。观察患者阴道分泌物的性质、颜色和量，并进行记录，使用消毒液对患者的外阴进行冲洗，保证患者外阴的清洁和干燥。

如果患者的穿刺点出现了渗液、感染、出血等征象，护理人员应进行密切观察，要求患者卧床24小时，并制动双下肢12小时。在两侧股动脉的穿刺点使用沙袋进行7小时左右的加压包扎，调整好沙袋的松紧度，从而避免患者的下肢出现供血不足等症状。通过健康宣教对患者及其家属进行饮食指导，嘱咐患者多进食高蛋白、高维生素、高营养的食物，并注意动植物蛋白的合理搭配，蛋类、豆类、水产类以及乳类蛋白质的总量应≤120g[4]。嘱咐家属不要给患者进食产气的食物，以免引起肠胀气，影响手术治疗的效果。在患者出院时应嘱咐患者遵医嘱服药，并定期复查。为患者详细讲解子宫肌瘤相关的防治知识，在生活中的注意事项等，并嘱咐患者养成良好的饮食和生活习惯。

1.3评价指标

将对照组和观察组患者的肌瘤明显缩小例数、月经减少例数以及贫血症状有效缓解例数进行统计和对比。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

通过对本案进行观察发现，观察组患者的肌瘤明显缩小例数显著高于对照组，观察组患者月经减少例数显著多于对照组患者，观察组患者贫血症状有效缓解例数显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1对照组和观察组患者各项评价指标对比（[n（%）]）

组别例数肌瘤明显缩小例数月经减少例数贫血症状有效缓解例数

对照组6545（69.2）30（46.2）36（55.4）

观察组6560（92.3）39（60.0）54（83.1）

3讨论

子宫肌瘤是妇科临床上常见的良性肿瘤，40岁-50岁的女性是主要的发病人群，但近年来出现了年轻化的趋势[5]。有文献报道称，子宫肌瘤在30岁以上的妇女中的发病率达到了25.9%左右。该病主要是由于子宫平滑肌细胞出现增生，形成了纤维缔结组织，临床表现为腹部有包块和压迫症状、腰背酸痛、下腹坠胀感、月经不调、白带增多、子宫出血等[6]。选择性子宫动脉栓塞在治疗子宫肌瘤患者时能够取得良好的治疗效果，该介入治疗技术具有微创、安全、操作方便、可保留患者子宫、不良反应少等优势，因此能够有效改善患者的预后，在临床上得到了广泛的应用。而在治疗的过程中，有效的护理模式能够发挥出重要的作用。

在本次研究中，对观察组的子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞患者采用了围手术期的护理模式，研究的结果显示，观察组患者的肌瘤明显缩小例数显著高于对照组，观察组患者月经减少例数显著多于对照组患者，观察组患者贫血症状有效缓解例数显著高于对照组，P均<0.05。在围手术期护理当中，充分体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念，护理人员通过术前准备、心理护理、生命体征护理、饮食护理、阴道护理以及出院指导等护理措施使患者的需求得到了充分的满足，保证了护理路径的规范性和整体性，同时也提高了护理服务的舒适度[7]。值得注意的是，在子宫动脉栓塞术后，患者的阴道可能出现不规则的出血，主要是因为子宫内膜缺血脱落造成了内膜创面出血，或者与子宫壁水肿、渗出或者充血有关，因此护理人员要保证患者外阴的清洁和干燥，从而有效预防子宫感染的出现。

综上所述，在子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞患者的护理过程中使用围手术期护理，能够有效提高治疗的效果，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]张佳.子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞临床护理探讨[J].医学信息，2014，14（21）：383-384.

[2]刘韩青.选择性子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤的临床护理体会[J].医药前沿，2014，23（17）：302-303.

[3]马惠贤，马恒飞，杨明等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施[J].中国医药导报，2010，15（19）：87-88.

[4]王凤华.临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，24（33）：340-341.

[5]夏月英.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的并发症及护理[J].浙江临床医学，2011，10（18）：141-142.

[6]钱敏.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05（17）：155-156.

[7]马益敏.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理[J].医药前沿，2013，13（11）：278-279.