综合护理干预在重度卵巢过度刺激综合征病人中的应用

综合护理干预在重度卵巢过度刺激综合征病人中的应用

林凤

齐齐哈尔工程学院健康与护理系护理学专业161005

摘要:探讨综合护理干预在重度卵巢过度刺激综合征病人中的应用效果。对重度卵巢过度刺激综合征病人实施综合护理干预可缩短住院时间，减少住院费用，提升护理满意度，有助于促进病人康复。

关键词：卵巢过度刺激综合征；护理满意度；综合护理干预

一、前言

卵巢过度刺激综合征（ｏｖａｒｙｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）是辅助生殖技术中应用促性腺激素诱导排卵引起的一种严重并发症。

临床主要表现为腹胀不适、腹腔积液、胸腔积液、呼吸困难、少尿、肝肾功能受损、凝血功能异常及血栓形成，严重者可危及生命。随着辅助生育技术的开展和促排卵药物的广泛使用其发生率趋于增高，总体发生率为２３．３％，重度ＯＨＳＳ为０．０８５％（一般低于２％）。纳入标准：①经临床诊断为重度ＯＨＳＳ病人；②病人知情同意自愿参与本研究；③病人具有基本的沟通理解能力；④病人无合并全身重大疾病。排除标准：①交流理解困难病人；②不愿参与本研究病人；③合并其他重大疾病病人。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各４０例，两组病人在年龄、教育程度、职业、人均月收入、不孕年限及不孕类型方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

二、护理风险干预

卵巢囊肿破裂、出血、扭转的风险控制①重视病人主诉，有无腹痛、头晕、胸闷、心悸等不适，定时监测生命体征，如有胸闷、气促及呼吸困难，可予抬高床头１５°～３０°，根据医嘱给予吸氧。②避免剧烈活动、突然更换体位的动作，保持大便通畅，避免增加腹压。部分病人因卵巢巨大，可出现卵巢扭转，卵巢囊肿破裂出血等急腹症，嘱病人床边活动，起床、转身、改变体位时应动作缓慢，如出现剧烈腹痛应立即报告值班医生，必要时行剖腹或腹腔镜探查。血栓栓塞性疾病的风险控制①采用深静脉血栓危险因素评估及护理措施记录单（Ａｕｔａｒ评分表），评估病人深静脉血栓风险因素，每班交接班护士观察病人下肢有无肿胀、疼痛，评估疼痛部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、感觉等，根据分值给予相应的护理措施。②发放深静脉血栓宣教牌，鼓励病人每日进行踝泵运动，指导家属辅助按摩，护士协助病人适当床边活动，避免交叠双脚或跷二郎腿。③避免在双下肢进行静脉穿刺，避免在腘窝下长时间垫枕。④每日保证液体入量２０００ｍＬ～３０００ｍＬ，给予低脂多纤维饮食保持大便通畅，避免便秘。⑤关注病人凝血功能及Ｄ－二聚体结果变化。⑥遵医嘱给予抗凝治疗，应用抗凝药物期间观察出血倾向。入院后护士应与病人多接触多沟通，建立良好护患关系，积极做好健康宣教，增强病人对医护人员的信任。ＯＨＳＳ属于一种自限性疾病，护士应向病人及家属介绍疾病的并发症持续时间及相关的治疗方案，使病人保持良好的心态，积极配合治疗护理。有研究表明，社会支持对身心健康有显著的影响，社会支持的多少可以预测个体身心健康的结果。因此，在对ＯＨＳＳ病人进行护理干预的同时，注重和病人家属的沟通，使病人获得良好的社会支持，可以促进病人早日康复。

三、总结

ＯＨＳＳ是促排卵引起的医源性疾病，其发病机制目前医学界尚无统一定论。有研究显示，年轻妇女（年龄≤３５岁）、多囊卵巢综合征病人、体型瘦弱者、血清雌二醇水平≥１４８００ｐｍｏｌ／Ｌ者、成熟卵泡数≥２５枚者，均应被视为具有ＯＨＳＳ高危因素的病人。重度ＯＨＳＳ的治疗目的在于最大限度地改善症状，避免严重并发症的发生。此类病人大多多年不孕，经历了长时间求育过程，最终选择辅助生殖技术，由于不孕导致病人社会人格尊严等降低，再加上漫长求医过程的经济负担，一旦发生中重度ＯＨＳＳ，或将取消新鲜周期移植，加重病人心理负担。家属对病人的理解和支持是病人战胜疾病的重要因素。指导家属参与心理干预，减轻病人的负性心理。重度ＯＨＳＳ病人由于恶心、呕吐不能进食等消化道症状，加之大量的腹腔积液、少尿等不适，处于痛苦、恐惧之中，常常怨天尤人。根据重度ＯＨＳＳ病人个人心理特点，制订相应的心理护理计划，同时讲解ＯＨＳＳ发生的机制和可能性，治疗的重要性和预后效果，对可能出现的症状和体征给予预见性告知，并加强心理疏导，从而最大限度取得病人的配合。护士通过采取护理风险干预、心理护理干预、用药护理干预、饮食健康教育、出院指导等综合护理干预措施，能有效预防严重并发症的发生，减轻病人的身心痛苦，缩短住院时间，减轻经济负担，提高护理满意度。综合护理干预是一种创造性、个性化、整体的、有效的护理模式，其主要目的是在病人治疗疾病的同时，在生理、心理、社会和精神上达到最舒适的状态。因此，综合护理干预要贯穿护理的整个过程，并渗透于每个护理的行为中。综合护理能明显增强ＯＨＳＳ病人的被尊重感、安全感和满足感，明显提高病人的舒适度和满意度。采用综合护理干预措施对改善重度ＯＨＳＳ病人生理心理状态、缓解病人症状、预防或减少严重并发症的发生、提高病人舒适度和满意度等方面具有积极效果。

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