开放式胃癌根治术治疗46例胃癌患者的临床分析

开放式胃癌根治术治疗46例胃癌患者的临床分析

赵兴

赵兴

（甘肃省武威市凉州区第三人民医院甘肃武威733000）

【摘要】目的：分析开放式胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法：选取我院2010年3月～2015年12月收治的46例胃癌患者为研究对象，所有患者均行开放式胃癌根治术，分析其临床治疗效果及并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%），全胃切除的患者16例（占34.78%），术后发生肺部感染患者2例，消化道感染患者1例，吻合口瘘患者1例，并发症的发生率为8.70%。结论：开放式胃癌根治术治疗胃癌临床疗效显著，不良反应少。

【关键词】开放式胃癌根治术；胃癌；不良反应

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0055-02

随着生活水平不断提高及饮食结构的巨大变化，近年来，消化道肿瘤的发病率逐年增长，胃癌（gastriccancer）是临床上常见的消化道肿瘤，位居我国各种恶性肿瘤之首[1]。胃癌早期多无明显的临床症状，只有少数患者伴有不同程度的恶心、呕吐等上消化道症状，因此早发现、早诊断，早治疗对降低死亡率和改善预后具有重要意义[2-3]。针对胃癌临床上常采用手术切除及放化疗进行治疗。本研究分析开放式胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2010年3月～2015年12月收治的46例胃癌患者为研究对象，所有患者均因出现不同程度的恶心、呕吐、乏力、上腹部不适、疼痛、进食发堵等症就诊，经X线、胃镜、病理检查等确诊为胃癌，未发生转移，符合开放式胃癌根治术的手术指征，患者知情同意。其中男26例，女20例，年龄38～75岁，平均（53.52±4.38）岁；病变部位：胃窦与胃体之间者14例，胃窦部位者18例，胃体部位者7例，贲门胃底部位者4例，胃切迹处者3例。

1.2方法

术前对所有患者的肝肾功能、血常规等进行检查，综合评估患者的身体状况，并采用针对性措施改善患者的贫血、低蛋白血症、心肺功能及免疫功能，排除所有的手术禁忌症，手术前一天晚上进行灌肠，手术当天清晨置导尿管及胃管。患者采用气管内全麻，取仰卧位，常规消毒铺巾，在上腹部切口，逐层切开皮肤、皮下组织、充分暴露手术视野，探及胃部、十二指肠确认肿瘤的位置、大小、性质以及切除范围等，在手术视野中打开切割器，同时阻断胃部周围的静脉血管，避免癌细胞通过静脉血向其它组织扩散，采用电刀切断游离状态的胃部大网膜及右侧动静脉，在切除病变的淋巴结，切除完成后重建消化道，并妥善处理切断的组织，术毕。观察患者治疗后的临床效果及并发症发生情况。

2.结果

2.1手术情况

所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%），其中近端切除的患者6例（占13.04%），远端切除的患者24例（占52.17%），全胃切除的患者16例（占34.78%），平均术中出血量为（148.33±4.62）ml，平均手术时间（3.67±0.53）h，平均住院时间（8.26±1.73）d。

2.2并发症发生情况

术后发生肺部感染患者2例（占4.35%），消化道感染患者1例（占2.17%），吻合口瘘患者1例（占2.17%），并发症的发生率为8.70%。

3.讨论

胃癌起源于胃壁表层黏膜细胞，当其发生癌变后，可逐渐向贲门、胃底、胃窦、幽门等部位扩散，若不给予积极有效的治疗，最终将导致胃部胃壁黏膜全部癌变，甚至转移到胃以外的组织及淋巴，导致不良预后[4]。针对胃癌，临床上最切实有效的方法为手术切除，开放式胃癌根治术是一种以完全切除病灶部位的目的来预防肿瘤的复发及转移，再通过消化道重建保障患者的胃肠功能[5]。在实施胃癌根治术后，多数患者能够得到治愈，但不能排除复发及转移的可能性。虽然根治术在一定程度上能控制癌细胞扩散，但不能保证百分百的根治。有研究表明，进展性的胃癌患者实施根治手术临床疗效仍不理想，只能尽可能的切除癌变病灶，提高患者的治愈率及生存质量[6]。本研究结果表明，所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%），全胃切除的患者16例（占34.78%），术后发生肺部感染患者2例（占4.35%），消化道感染患者1例（占2.17%），吻合口瘘患者1例（占2.17%），并发症的发生率为8.70%。综上所述，开放式胃癌根治术治疗胃癌临床疗效显著，不良反应少，具有重要的临床价值。

【参考文献】

[1]WangW,LiangH,ZhangH,etal.Prognosticsignificanceofradicalsurgicaltreatmentforgastriccancerpatientswithsynchronouslivermetastases.[J].MedicalOncology,2014,31(11):1-8.

[2]何永林,郑本波,李峰.两种胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较[J].中国普通外科杂志,2011,12:1376-1379.

[3]王后岭.胃癌根治术联合改良胃转流术治疗胃癌40例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,15:55-56.

[4]孙兴.胃癌扩大根治术治疗胃癌患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,11:2557-2558.

[5]ChenXZ,HuJK,LiuJ,etal.Comparisonofshort-termoutcomesandperioperativesystemicimmunityoflaparoscopy-assistedandopenradicalgastrectomyforgastriccancer[J].Journalofevidence-basedmedicine,2011,4(4):225-231.

[6]刘斌.胃癌根治术前行动脉介入化疗与单纯胃癌根治术治疗进展期胃癌的对照研究[J].海南医学院学报,2016,02:182-185,188.