县级公立医院的思想政治工作初探

县级公立医院的思想政治工作初探

王晓芳

江苏省泰兴人民医院

县（市）级公立医院是临床治疗型医院，是老百姓看病的主要场所，是临床疑难常见病、多发病以及急危重症病人的救治中心，是农村三级医疗网络的龙头，其目标任务是保证“大病不出县（市）”。新医改明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。县级医院除了承担对危重病人的治疗和抢救，还将承担对乡村卫生机构的业务技术指导和培训。由此可见县级医院有这样的特点：医院性质的公益性、服务对象为底层老百姓、诊疗的全科性、任务确保“大病不出县（市）”。这样的四个特点产生了四对矛盾。

一、县级公立医院尴尬处境

1、公益性质与财政投入不足的矛盾。公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。目前，公立医疗机构收入的现有来源有三，即医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助，而医疗服务改革尚未到位，政府财政补贴微乎其微，医院的日常运转主要靠药品利润支撑，导致看病贵。

2、患者经济状况差与看病贵的矛盾。县级医院的患者往往是社会底层的城市居民和广大的农民，人员众多，经济能力较弱，享受的是城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗保险，因此对医疗产品的价格承受度较弱，一般小病忍，拖成大病才肯进医院，看病贵、看病难是他们对医院最大意见。

3、患者治病的期望值高与医生医术不太高的矛盾。患者总希望大夫手到病除，特别是经济负担重，经受过从小病拖成大病的痛苦过程的患者总是抱着这样的心态到医院看病，但县级医院在医院链条中所处的环节，就决定了不可能有国家级或省级的业务顶尖的医生，特别对于疑难杂症还得更多依靠上级医院的专家，患者的要求与医生的能力形成较大的落差。

4、政府目标要求高与医院勉为其难的矛盾。“大病不出县”的要求对于县级医院的医生有很大难度，多大的病是大病？医疗卫生技术虽日益精进，诊疗水平不断提高，但是由知识变成医生的能力有个过程，现代科学对于人体致病原因的认知远未穷尽，大病不断以更复杂的病理表现出来，过去的大病现在变成小病，因此要达到政府“大病不出县”的目标医院勉为其难。

县级公立医院尴尬处境诱发一系列问题，加上市场经济的负面影响，意识形态领域多元化，人们价值观的变化，都对思想政治工作提出了新的更高要求。

二、思想政治工作面临的问题

1、领导重视不够。不少不同层次的领导认为，思想政治工作是做人的工作，难度极大。医务人员都是知识分子，见多识广，一般用不着做思想工作，一旦有了问题也不是三言两语能做通思想的，花上许多精力效果也不明显，所以更愿意用物质刺激来实现管理目标。思想政治工作摆不上议事日程，政工岗位虚设，人员边缘化。

2、方式方法陈旧。由于主观不重视，因此，思想政治工作即使做也是敷衍了事。请专家学者讲点时事政治、或者由支部书记读点现成的党课材料，或者念念报刊，或者播放视频。上党课既不吃透上情，即中央、省市的文件政策精神把握不准，也吃不透下情，即医务人员的思想动态也拿捏不住，思想政治工作既体现不出思想性也体现不出政治性，纯粹成了摆设。

3、少数职工价值取向偏移。由于财政投入严重不足，医院的建设完全依靠自身的盈利来解决，医院只能通过药品加价实现盈利。医务人员是医院实现盈利的主体，为了让他们多为医院盈利，必须让他们在多劳中多得。长此以往部分医务人员价值取向产生偏差，拜金主义、享乐主义、个人主义等不健康思想滋长。收受“红包”、拿“回扣”、过度医疗等有违职业道德甚至触及法律底线的不正当行为时有发生。患者本来就是经济状况不太好的底层百姓，就怕看病贵，医务人员的如此作派恶化了医患关系。

4、少数医务人员进取心不强。县级医院人员难以接触到国际上的先进医疗技术和医疗信息，对于国内顶级的专家学者也鲜有接触的机会，外出进修学习的机会也不多，医疗技术的进步和学识水平的提高更多的是自己在实践中感悟和工作之余的看书学习，这样才能赶上时代的进步，不辜负患者的希望。但极少数医务人员耐不住寂寞,碌碌无为,不求进取，不积极学习新知识、新技术,难以担当政府“大病不出县”的目标要求。

5、少数人员主人翁意识淡薄。现在人才流动频繁，好处是人才能有用武之地，坏处是有部分人主人翁意识淡薄。少数人恃才傲物，利益要求高，医院变成了他实现个人物质利益的平台，医院的发展、事业的进步一概不问，稍不满意就撂挑子走人。个人主义膨胀、临时思想严重。

三、提高针对性增强实效性

1、领导必须重视。思想政治工作是经济工作和其他一切工作的生命线。在医院也不例外，各级领导要把该项工作与医院的兴衰、事业的成败、职工的成长联系起来，设置专门机构、配备精兵强将、划出专项经费、腾出足够精力抓好思想政治工作。既要院领导班子重视,也要中层干部重视,还要全院职工重视。院领导班子重视,思想政治工作才能有计划、有措施、有督促、有检查、有权威、有力度、有成效。中层干部重视,医院思想政治工作才能有人具体抓、认真抓、抓落实。全院职工也要重视,才会使医院职工人人热心思想政治工作,人人参与思想政治工作,才能增强思想政治工作的吸引力和感染力。

2、加强文化建设。医务人员与社会有着广泛而深入的接触，社会上的不良风气甚至丑恶现象会侵蚀他们的灵魂，在他们身上有所表现。因此,我们一方面要做好内部职工的思想教育工作,帮助净化医院社会环境,另一方面，要加强医院文化建设，培植医院文化、塑造医院精神、树立医院形象,广泛开展多层次的医院文化活动,尽量满足职工的文化和精神生活需求，促进职工素质的全面提高。

3、强化业务培训。加强医务人员的业务技能，提高诊疗水平，既是业务需要，也是思想政治工作的需要。思想政治工作讲究的是把工作做到人的心坎上。医务人员缺少业务进修的机会，把专家学者请进来，就是最好的心灵鸡汤。思想政治工作服从服务于中心工作，抓了业务培训，不仅不会削弱思想政治工作，反而会促进事业发展，强化凝聚力，增强吸引力，把职工紧紧团结在周围。

4、加强自身建设。政工干部在组织与从事思想政治工作的过程中，经常处于主导地位、支配地位，自身能力与素养直接关系到思想政治工作的效果。在新形势下做好思想政治工作应在三个方面提高工作水平：一要提高思想政治素质。要树立共产主义理想，要强化对于中国特色社会主义的理论自信、道理自信、制度自信。二要提高道德素质。思想政治工作者自身必须是品德高尚的人，必须具有良好的个人品德、家庭美德、职业道德和社会公德。三要提高业务能力。专职工作人员要善于运用新媒体、新载体做工作，如微信、门户网站等。要运用现代科技使思想政治工作从统一教育向层次教育转变,从单向灌输向自我教育转变,从被动应付向超前预防转变,从单纯说理向结合解决实际问题转变。