血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用效果观察陈春芳

血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用效果观察陈春芳

陈春芳

（甘肃省天水市秦安县西川镇卫生院检验科甘肃天水741600）

【摘要】目的：研究分析血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用效果。方法：抽取我院2015年9月至2016年9月接收的138例贫血患者（观察组）与同期进行健康体检者86例（对照组）作为研究对象。其中缺铁性贫血88例，缺叶酸性贫血50例。所有研究对象均接受血液检验，并分析血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标情况。结果：检验结果显示，缺叶酸贫血患者与对照组的RBC、Hb指标高于缺铁性贫血，而RDW要低于缺铁性贫血患者，差异显著(P＜0.05)；三组研究对象的RBC、RBC/MCV指标存在明显差异(P＜0.05)；并且还发现缺叶酸性贫血与缺铁性贫血患者的MCH和MCV要低于对照组，且数据具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床鉴别诊断贫血的时候，可利用血液检验结果加以判断，利用血液检验中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标判断贫血具体类型，可指导临床治疗。

【关键词】血液检验；贫血；鉴别诊断

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0129-02

贫血属于临床常见性症状。但临床中涵盖的贫血有不同类型。在鉴别诊断具体类型的时候，需依据血液指标进行判断[1]。临床上所说的贫血，主要是人体内的血红细胞不断减少。部分患者红细胞数难以满足人体正常需要。造成贫血的原因有很多种。根据病因，贫血有缺铁性、溶血性、铁利用障碍性、巨幼细胞贫血等。为提高临床治疗效率，保证治疗针对性，可通过血液检验鉴别诊断贫血。本文研究分析血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2015年9月至2016年9月接收的138例贫血患者与同期进行健康体检者86例（对照组）作为研究对象。观察组男78例，女60例，年龄16～80岁，平均年龄为（39.8±9.3）岁。其中缺铁性贫血88例，缺叶酸性贫血50例。就诊期间，该组患者出现不同程度乏力、头晕、心悸、厌食、面色苍白等临床表现。对照组中男48例，女40例，年龄为18～78岁，平均年龄为（35.4±10.4）岁。对比对照组和观察组研究对象的一般性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

于清晨，所有研究对象保持空腹抽取静脉血。使用血常规专用真空采血。静脉抽血量为3ml，并使用全自动血液分析仪检验，检验试剂为配套试剂。操作期间需严格依照流程和注意事项对所有研究对象进行检验操作，同时科学分析检验结果。

1.3观察指标

研究分析所有研究对象的各项血液检测指标，主要包括了血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标，并分析不同组别指标数值的差异。

1.4统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2.结果

检验结果显示，缺叶酸贫血患者与对照组的RBC、Hb指标高于缺铁性贫血，而RDW要低于缺铁性贫血患者，差异显著(P＜0.05)；三组研究对象的RBC、RBC/MCV指标存在明显差异(P＜0.05)；并且还发现缺叶酸性贫血与缺铁性贫血患者的MCH和MCV要低于对照组，且数据具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

3.讨论

研究分析贫血疾病，发现该种疾病的产生可通过人体系统性疾病引起。作为一种常见的血液型疾病，贫血对人体健康构成严重影响[2]。缺铁、溶血、出血等系统性疾病均可能引发贫血症状。依据贫血症状表现与病因，可分为地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血以及出血性贫血。临床治疗贫血的时候，需依据贫血类型采取具体的治疗方案。但临床诊断贫血的技术不能快速、便捷的确诊贫血类型。不同类型的贫血具体的治疗措施也不相同，以此才能够提高临床治疗效率。一般情况下，临床采取血液细胞检测方法，联合基因检测方法进行检验，以此来提高临床诊断准确率。但基因检测技术性要求较高，费用较高，大部分医院并不具备该检验条件[3]。大部分的医院偏向于血液检验来确认贫血的具体类型。血液检验的简便性与经济性非常突出，被广泛引用于不同层次的医院，具有非常高的应用价值。贫血出现与进展速度相对缓慢，同时无显著的特异性，临床表现较为隐蔽，鉴别难度较大。如贫血的临床表现并不是非常严重，难以引起患者重视。地中海贫血的产生机制主要是部分蛋白肽链合成出现障碍，造成失衡引发溶血性贫血症状。而缺铁性贫血则是患者体内存储的铁含量并不是非常充足，不能满足红细胞生成，引起贫血[4]。地中海贫血与缺铁性贫血均属于小细胞性贫血。

事实上，地中海贫血与缺叶酸性贫血均是临床常见的贫血类型，临床表现有着一定的相似性，增加临床鉴别诊断难度[5]。对此，血液检验的重要性进一步凸显出来。而此次研究活动，选择的是缺铁性贫血88例，缺叶酸性贫血50例和健康体检者68例作为研究对象。以此对比不同研究对象血液检验的相关性指标。检验结果显示，缺叶酸贫血患者与对照组的RBC、Hb指标高于缺铁性贫血，而RDW要低于缺铁性贫血患者，差异显著(P＜0.05)；三组研究对象的RBC、RBC/MCV指标存在明显差异(P＜0.05)；并且还发现缺叶酸性贫血与缺铁性贫血患者的MCH和MCV要低于对照组，且数据具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，贫血鉴别诊断的时候采用血液检验方法效果显著。利用血液检验相关指标，可作为贫血的具体类型的标准[6]。

综上所述，临床鉴别诊断贫血的时候，可利用血液检验结果加以判断，利用血液检验中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标判断贫血具体类型，可指导临床治疗。

【参考文献】

[1]张翔蓉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].检验医学与临床，2016，13(z2)：318-320.

[2]吴丹.针对贫血患者开展血液检验的临床诊断鉴别价值分析[J].世界中医药，2015，13(a02)：1431-1431.

[3]张卫云，杨雄攀，李林海，等.MCH、MCV、RDW-CV、HbA_2和红细胞脆性试验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].生物技术通讯，2016，27(2)：244-248.

[4]黄昭前，姚红霞，林丽娥，等.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(15)：3447-3449.

[5]裴元元，冉健，李高驰，等.单个或联合血液学指标检测在地中海贫血筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志，2015，12(7)：24-25.

[6]欧燕兰，胡塔，张秀，等.MCV、MCH、RDW及SF在地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2016，12(7)：69-70.