腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤残留、复发及妊娠结局的改善效果

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤残留、复发及妊娠结局的改善效果

蓝金荣

（广西马山县人民医院妇产科广西南宁530699）

【摘要】目的：探究分析腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤残留、复发率及妊娠结局的影响。方法：选择我院在2012年10月—2016年10月期间收治的120例子宫肌瘤剔除术患者，将其平均分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组实施开腹子宫肌瘤剔除术，观察组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对两组患者术后临床疗效、肌瘤残留、复发率进行观察分析。结果：观察组的临床治疗总有效率（98.33%）显著高于对照组（83.33%），两组术后肌残留率的比较无显著差异（P＞0.05），但是观察组患者术后复发率（3.33%）及妊娠率（86.67%）明显优于对照组，两组比较具有显著性统计学意义（P＜0.05）。结论：针对妇科子宫肌瘤患者实施腹腔镜剔除术可以显著的改善患者的临床症状，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；治疗效果

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0071-02

子宫肌瘤是临床诊疗中较为常见的妇科疾病，子宫肌瘤会造成患者月经紊乱、生育功能障碍等，严重的影响着女性患者的身体健康[1-2]。传统的的子宫肌瘤治疗常采用开腹手术进行子宫肌瘤的剔除，但是传统开腹手术对女性患者的身体产生的伤害较大，在医疗技术不断发展的过程中，微创技术受到了人们的青睐。本文针对腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术患者的临床疗效进行了对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2012年10月—2016年10月期间收治的子宫肌瘤剔除术患者中随机选取120例作为研究对象，并将其平均分为对照组和观察组，每组各60例。

对照组患者年龄26～61岁，平均年龄为（42.3±2.3）岁，肌瘤直径2～9cm，平均直径为（5.3±0.4）cm。

观察组患者年龄27～60岁，平均年龄为（42.2±2.5）岁，肌瘤直径3～8cm，平均直径为（5.5±0.3）cm。

两组患者对本次研究均知情，且自愿参与。两组术前资料比较无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

所选患者术前均实施B超等检查，确定子宫肌瘤病灶，并给以诊断性刮宫、抗感染治疗等基础治疗。

对照组：给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗。对患者实施硬膜外麻醉，选取患者腹部正中位置作为手术切口，对子宫肌瘤病灶进行探查，然后将病灶剔除，完成手术后，逐层关闭手术切口。在手术的过程中，尽量的保留患者的子宫功能，对膀胱、附件、输尿管等部位进行保护，尽量避免造成伤害。

观察组：给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。对患者实施气管插管麻醉，患者保持膀胱截石位，对患者臀部的位置进行调整，充分的暴露患者的会阴部和子宫颈，便于手术操作。在患者的肚脐上方月10mm处行微创切口，置入腹腔镜镜头，然后在麦氏点左右方两孔置入套管，进行控制和调节，充分的暴露手术视野，并在腹腔镜下，观察子宫肌瘤的大小、位置、数目等，实施子宫肌瘤电切，宫体注射稀释后的垂体后叶素，防止出血。子宫肌瘤需要实施肌瘤粉碎后取出，完成所有的子宫肌瘤剔除后，进行手术切口的缝合[3]。在手术的过程中，子宫肌瘤剔除要充分、彻底，并对患者的膀胱、输尿管等部位进行保护。

1.3观察指标

患者的临床治疗效果采用的标准[4]为：治愈：手术后5天内患者的临床症状基本消失，B超检查子宫肌瘤完全剔除，术后3个月无复发、并发症。

显效：10天内的临床症状消失，B超检查子宫肌瘤清除。

有效：10天内临床症状有所改善，B超检查子宫肌瘤清除率＞80%；

无效：手术后10天内患者的临床症状无改善，术后1个月复发。

术后3个月随访，其中术后1个月内超声检查1次提示子宫肌瘤为肌瘤残留[5]；术后1个月月经未见异常，3个月后经超声检查发现子宫肌瘤为肌瘤复发；3年后随访有生育要求的患者妊娠情况。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS16.0软件，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组和对照组患者的临床治疗效果存在着较大的差异，其临床治疗有效率分别为98.33%、83.33%，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组临床疗效对比

3.讨论

子宫肌瘤是妇科良性肿瘤，常见的治疗方法为手术治疗，但是传统接开腹手术对患者产生的损伤较大，需要进行手术方法的创新。传统开腹手术治疗，手术切口大，术后不良反应发生率高，患者的术中出血量大，对膀胱、输尿管等组织产生的损伤较大，影响着患者术后的康复[6]。在医学技术的不断发展和改进下，微创技术在临床上得到应用，提升了治疗的安全性和有效性。

腹腔镜技术可以形成清晰的视野，对子宫肌瘤的形态、数目、大小、位置进行清晰、准确的显示，为患者的子宫肌瘤剔除治疗提供有效的帮助。作为临床上应用的一种微创治疗技术，其手术时间相对于开腹手术的时间而言时间较长，主要是因为腹腔镜治疗在手术的过程中，可以对术前诊断中未发现的小肌瘤、深部肌瘤进行发展，并进行剔除，手术切口小，对患者的子宫形态产生的破坏小，可以促进患者术后的恢复[7]。在子宫肌瘤的治疗中，实施腹腔镜微创技术，可以有效的将给患者的子宫肌瘤完全、彻底的剔除，降低传统开腹手术对患者产生的损伤，且患者术后产生的并发症较少，术后恢复快。

姚旭阳[8]的研究结果显示，腹腔镜手术治疗组的患者肌瘤残留率明显高于开腹手术组，术后并发症发生率明显低于开腹手术组（P＜0.05），但两组患者术后复发率、妊娠率、妊娠结局均无显著差异，表明开腹与腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术均安全可靠，有利于保护患者的子宫，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术优势明显，但肌瘤残留率较高，因此应根据肌瘤位置、大小等具体情况选择手术方法，以提高手术治疗效果。本研究针对腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术患者临床效果及预后进行了对比研究，结果腹腔镜手术治疗组和开腹治疗组患者的临床治疗总有效率分别为98.33%、83.33%，P＜0.05，具有统计学意义。两组术后肌残留率的比较无显著差异（P＞0.05），从本次研究的结果可以得出，在子宫肌瘤剔除治疗中，腹腔镜治疗效果显著的优于开腹治疗。

综上所述，腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术均安全可靠，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，有效预防术后复发，提高妊娠结局，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]贾纪云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，(8)：90-91.

[2]赵丽春.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].中国实用医药，2014，(15)：60-61.

[3]强艳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中国当代医药，2015，(32)：98-100.

[4]孙瑞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].临床医学，2014，(4)：81-82.

[5]丁月红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].当代医学，2013，(10)：40.

[6]许静，郭哲，孙慧霞，等.子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，(9)：1426-1428.

[7]王淑贞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].中国实用医刊，2014，(19)：100-101.

[8]姚旭阳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].当代医学，2015，(11)：74-74，75.