吴云秀（云南省昆明市东川区第一人民医院云南昆明654100）
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0179-01
【摘要】对一位自行将导尿管拔出而未发生尿道损伤病例进行分析。
【关键词】留置导尿膀胱冲洗
在轮转期间，一位脑梗病人将气囊导尿管自行拔出而未发生尿道损伤。现将该病案护理体会介绍如下。
1病例介绍
患者，女，72岁，因脑梗后遗症送入我科，住院长达半年余。患者双下肢瘫痪，双上肢活动不灵便，生活完全不能自理。在患者家属同意的情况下入院后给留置导尿。导尿过程顺利，严格按照操作流程进行，气囊内注入注射用水15ml，再次向家属交代留置尿管后的注意事项。由于患者饮水进食少，尿液浓缩，遵医嘱给0.9%生理盐水250ml行膀胱冲洗每天两次。两个月后，患者在家属不留意的情况下将尿管自行拔出，经医生检查患者尿道并未损伤，从新留置导尿，小便无异常结果。
2结果
2.1患者自身原因
该患者为高龄女性，尿道括约肌松弛。患者意识不清，强行将尿管拔出，可是气囊内注水15ml，发生尿管自行脱出可能性很小，患者并无尿道损伤，强行拔出可能性也很小。
2.2气囊导尿管质量
我院使用有生产许可认证的双腔气囊导尿管，行导尿前常规检查都在有效期内，气囊无漏气，引流通畅才行导尿术。发生因尿管质量问题引起的脱出可能性很小。
2.3膀胱冲洗
2.3.1我科采用静脉输液器膀胱冲洗法。将残余尿放出后，夹闭引流袋，连接输液器及膀胱冲洗液，排尽空气，常规消毒导尿管（引流尿液端），将正投从该处刺入，打开调节器进行冲洗。
2.3.2事实上，当患者自行将尿管拔出后对尿管进行检查：尿管无损坏，气囊内注射用水回抽有13ml，与最初注入的15ml不相符合。
3讨论
从以上分析结果可以判断，尿管脱出主要原因在于气囊内注射用水减少。查找原因，很可能在进行膀胱冲洗时，针头刺破与气囊相通端，气囊内的水慢慢从该处渗出减少。最终气囊变小，加之患者无意识牵拉尿管，引起尿管脱出。由于气囊小，老年人尿道松弛，未对尿道造成损伤。
4结论
4.1对意识不清者，家属要加强看护。
4.2行膀胱冲洗，使用输液器时，穿刺的位置要准确。一般在接头5～6cm导尿管处将针头以30°～40°角进针，针尖有落空感后再将针放平全部刺入。
4.3如无必要，不主张进行膀胱冲洗。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
