慢性肝病患者乙型丙型丁型肝炎病毒感染情况分析

慢性肝病患者乙型丙型丁型肝炎病毒感染情况分析

孙和才李淑丽

孙和才李淑丽（河南科技大学第二附属医院感染科471000）

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0073-02

【摘要】目的为研究患慢性肝炎的人群乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）的感染情况及其之间存在的关系。方法采用相关试剂盒对252例慢性乙肝患者的上述指标进行检测。然后，对慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化和肝癌的各个病毒感染率进行分析。结果单纯感染HBV的患者比例为62.30%，与单纯感染HCV、HDV的患者比例7.94%、0.39%相比较，P<0.01,差异显著。重叠感染中，最高的是HBV和HDV重叠感染率，为13.98%，而且以慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌的顺序出现逐渐增高的趋势。结论HBV在慢性肝炎患者中的感染率较高，同时容易与HCV、HDV发生重叠感染，导致肝病加重。

【关键词】慢性肝炎病毒感染感染情况

慢性肝炎是目前严重危害人类健康的疾病之一，流行范围广，发病率高[1]。本文对我院收治的252例慢性肝炎患者的血清标本进行HBV标志物，抗-HCV和抗-HDV检测，并对结果进行统计，进一步分析其之间存在的关系。现报告如下：

1资料与方法

1.1资料2010年6月至2011年9月，252例在我院住院治疗的患者的血清样本男130例，女122例，年龄22-45岁。

1.2试剂两对半检测试剂盒：北京万泰生物药业有限公司；抗-HCV和抗-HDV检测试剂盒：上海研辉生物科技有限公司。

1.3方法分别采用相应的试剂盒对乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒ｅ抗原、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV和抗-HDV进行检测，严格按说明书操作。

1.4统计方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1慢性肝炎患者病毒感染情况HBV、HCV、HDV感染率分别为68.22%、9.30%、0.78%，HBV感染率最高。在重叠感染中，HBV、HDV重叠感染所占比例最高，为11.63%，HBV、HCV重叠感染率为5.43%，HBV、HCV、HDV重叠感染率为1.55%。详见表1。

2.2重症肝炎患者病毒感染情况HBV占单纯感染的比例最高，为54.76%，HCV和HDV感染率分别为7.14%和0。重叠感染中比例最高的也是HBV和HDV为14.28%，HBV和HCV7.14%，HBV、HCV、HDV为2.38%。具体数据见表1。

2.3肝硬化患者病毒感染情况单纯病毒感染，HBV57.44%，HCV6.38%，HDV0，重叠感染，HBV、HCV是10.64%，HBV、HDV是17.02%，HBV、HCV、HDV是4.26%。详见表1。

2.4肝癌患者病毒感染情况单纯感染，HBV是55.88%，HCV是5.88%，HDV是0，重叠感染，HBV、HDV是17.64%，HBV、HCV是11.76%，HBV、HCV、HDV是8.82%。详见表1。

2.5总计患者病毒感染情况在252例患者中，感染HBV的占62.30%，感染HCV的占7.94%，感染HDV的占0.39%。HBV、HDV重叠感染率为13.89%，HBV、HCV重叠感染率为7.54%，HBV、HCV、HDV重叠感染率为2.78%。详见表1。

表1252例慢性肝炎患者HBV、HCV、HDV感染情况(例)

注：HBV感染率与HCV感染率比较（x2=163.4371，P<0.01）；HBV感染率与HDV感染率比较（x2=224.3606，P<0.01）；慢性肝炎组与肝癌组三种病毒重叠感染率比较（x2=4.7871，P<0.05）。

3讨论

本文研究表明，在252例慢性肝炎患者中，HBV感染率62.30%，为主要感染病毒。曾有报道，在健康人群中约有15%的人是乙肝病毒携带者[2]，现在虽然有了乙型肝炎疫苗，HBV感染率有所下降，但仍远高于没有疫苗的HCV和HDV。由此说明，慢性肝炎以HBV感染为主。

已经证实HBV和HCV的重叠感染。本研究结果表明，以慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化和肝癌为顺序，HBV和HCV的重叠感染率呈递增趋势，而HCV单纯感染率呈递减趋势。由此可知，HBV和HCV能够发生重叠感染，并且，重叠感染比单纯感染更易导致重症肝炎和死亡的发生，这说明HBV和HCV重叠感染可加剧肝脏的损害[3]。肝癌组HBV和HCV重叠感染率11.76%，与慢性肝炎组5.43%相比，P<0.05，差异有统计学意义，表明HBV和HCV重叠感染会导致肝癌的发生，从而证明了HBV、HCV重叠感染是导致肝癌发生的危险因素之一的观点[4]。

已经证实HBV和HDV重叠感染。研究结果显示，HDV单纯感染率只有0.39%，HBV和HDV重叠感染率高达13.89％，差异显著（P<0.05），这一结果表明，感染HDV的患者中，单纯感染HDV的很少，大部分是HBV和HDV重叠感染。曾有报道表明，HDV病毒是缺陷病毒，复制必须有HBV辅助才能完成，因此，HDV感染要以HBV感染为基础[5]。单纯HDV感染比例低就是这个原因。HDV多以重叠感染的形式与HBV共存。HBV和HDV重叠感染率，以慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化和肝癌为顺序，呈递增趋势，表明HBV和HDV重叠感染会导致慢性肝炎加重，甚至导致肝硬化和肝癌的发生。

本文统计结果表明，存在HBV、HCV、HDV重叠感染。肝癌组患者中HBV、HCV、HDV重叠感染的患者比例为8.82%，与慢性肝炎组中HBV、HCV、HDV重叠感染的患者比例1.55%相比，P<0.05，差异具有统计学意义，这一结果表明，HBV、HCV、HDV重叠感染可能会增加患肝癌的几率。

参考文献

[1]孙绍军,李军.血清CRP与AFP联合检测对肝细胞癌诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志,2009,12(10):318.

[2]程玉萍,王燕，鲁然.3604例住院患者HBV、HCV、HDV、梅毒螺旋体感染状况调查[J].解放军预防医学杂志，2002，20(5)：382.

[3]孙燕,王金兵,吴燕.高发区肝癌患者血清乙型肝炎病毒HBV标志物和HBVDNA水平比较分析[J].临床荟萃,2010,6(11):445-446.

[4]中国CDC信息中心.2005年12月份全国甲乙类传染病疫情动态简介[J].疾病监测，2006，21(1):4.

[5]涂林,平龙玉,彭琦.乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒重叠感染后血清病毒标志物变化及临床意义[J].中国医药指南,2008,81(10):223.