锡林浩特市地区宫颈癌普查结果

锡林浩特市地区宫颈癌普查结果

徐桂兰

徐桂兰

（内蒙古锡林浩特市妇幼保健院026000）

【摘要】目的：提高农牧区妇女宫颈癌诊查率，做到宫颈癌早诊断早治疗，降低死亡率，普及农牧区妇女宫颈癌防治知识。方法：对2013年3月—2014年3月期间3727名农牧区已婚妇女进行妇科常规检查，液基薄层细胞学检测及阴道镜检查。检查结果进行回顾性分析及跟踪调查。结果：共查出2184名妇女患有一种以上的妇科疾病，总患病率为76%，其中宫颈疾患1088例，患病率为29%，阴道疾患1406例，患病率为37.7%，外阴疾患为36例，患病率为0.97%，子宫肌瘤为225例，患病率为6%，液基细胞学检查阳性病例152人，占普查总数的4.0%，Lsil9人，HSIL3人。液基细胞学检查的152例的阳性病例都进行了阴道镜检查，阴道镜下行5%醋酸染色（VILI）5%复方碘液染色（VIA）检查及组织病理分析，阴道镜异常38人，（32人已做活检，6人未做）。阴道镜下多点活检，Asc-us中炎症17人，CIN-I9人、CIN-II3、人CIN-III3人，其中两人准备手术。结论：积极开展健康教育，妇女病复查普治工作，提高农牧区妇女的防癌意识，是降低本地妇女发病率的关键，液基薄层细胞学检查配合阴道镜病理检查，能及早发现宫颈癌早期病变和宫颈癌，对宫颈癌的早筛查早诊断有很大的指导意义，具有很重要的临床应用价值。

【关键词】宫颈癌

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0384-02

子宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，在全球妇女的发病率仅次于乳腺癌，严重危害了妇女的身体健康和生命安全。近年来，子宫颈癌发展呈年轻化趋势，据统计每年全世界大约有50万妇女死于宫颈癌，我国每年约有14万新发病例，约有5千例死于宫颈癌。宫颈癌的病因至今尚未完全明了，但大量资料表明，宫颈癌的发生与早婚、早育、多产、性生活紊乱、性卫生不良、吸烟、社会经济地位低下、从事重体力劳动者易发生。子宫颈癌早期宫颈外观可正常或呈糜烂洋改变，质地较硬，触之易出血，不规则阴道流血是宫颈癌常见症状。为了普及宫颈癌的知识做到早发现早诊治，降低宫颈癌的死亡率，我锡林浩特市妇幼保健院在2013年开始对锡市地区及周边农牧区35～60岁年龄段妇女进行宫颈癌普查工作。我院专门培训了相关专业人士，投入大量人力物力，进行宫颈癌普查工作。在普查工作开始前，专业人士通过举行宫颈癌知识讲座，发放宣传单等形式向大家介绍普查工作的重要性，使大家初步了解了宫颈癌的危害，积极参加体检工作。经过2013年3月—2014年3月近一年时间对全市及周边农牧区3727名45岁～60岁妇女进行宫颈癌普查工作。现将结果分析如下：

1.资料、方法及结果

1.1资料

以锡林浩特市及周边农牧区35岁～60岁已婚妇女进行宫颈癌筛查，共检查3237例。常规体检，均在月经后一周且3天内无性生活状态下取宫颈细胞标本，应用液基薄层细胞学检测进行检测。

1.2方法

1.2.1标本采集与处理，常规妇科检查，用宫颈管刷伸入宫颈外口和宫颈管内，旋转5～6周，收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将收集的细胞放入盛有thinprep保存液小液瓶中，经thinprep2000系统程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞片，95%酒精固定，巴氏染色，tbs分级系统进行诊断。

1.2.2细胞学诊断方法，采用tbs（theBethesdasystem）分级系统[3]，即：正常范围（wnl），意义不明的不典型鳞状上皮（ascus），鳞状上皮病变（sic）和鳞状细胞癌（scc）。sil包括低度鳞状上皮内病变（lsil），高度鳞状上皮内病变（hsil）。

1.2.3阴道镜检查及宫颈组织活检，当细胞学检查回报结果为ascus以上病变者152例，均进行电子阴道镜检查，方法：月经干净下3到7天，白带检查清洁度正常，48小时内无性生活，窥器扩张开阴道暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物进行初步观察，通过醋酸染色和复方碘染色异常者38例，均在电子阴道镜下对高危异常行多点活检，Asc-us中炎症17人，CIN-I9人，CIN-II3人，CIN-III3人，如不典型者进行宫颈3、6、9、12点活检送病理检查。

1.3结果

1.3.1结果共查出2184名妇女患有一种以上的妇科疾病，总患病率为76%，其中宫颈疾患1088例，患病率为29%，阴道疾患1406例，患病率为37.7%，外阴疾患为36例，患病率为0.97%，子宫肌瘤为225例，患病率为6%，宫颈癌前病变15人，患病率为0.4%。通过活检为阳性的妇女进行观察，年龄段在35岁到40岁的2例，40岁到55岁的10例，55岁到60岁的3例，其中两例放弃治疗，六例患者通过治疗已经痊愈，其他的正在进行系统的治疗。

1.3.2农村妇女宫颈癌检查项目统计表

病因分析：通过此次筛查，发现筛查对象文化程度低，思想保守，大部分筛查对象对宫颈癌的筛查认知程度低，顺从性差，加之思想传统作祟，使部分妇女得病后羞于启齿，导致本地区妇女妇科患病率居高不下，而且大部分农牧区妇女因为经济等原因不能及时检查治疗。宫颈癌前筛查是一项非常重要的工作，任重道远，需要各级卫生主管部门及广大的医务工作者的大力配合。我锡市妇幼保健院通过此次宫颈癌筛查工作，对宫颈癌普查普治工作有了更加突破的认识，积累了宝贵的经验，愿意和广大医务工作者进行分享。宫颈薄层液基细胞学检查，较好地结合细胞学、组织病理与临床处理方案，提高了癌前筛查的准确性。比较传统的宫颈刮片细胞学检查的巴氏5级分类法，因其各级别之间无严格客观的标准，不能很好的反应癌前病变，假阴性率较高，tct检查直得推广应用。Tct检查最为简单的宫颈鳞状上皮内瘤病变及早期宫颈癌的筛查手段，适用于婚后或有性生活史的所有妇女，可1～3年筛查一次。研究证实，35岁～45岁妇女、多性伴侣妇女、有宫颈癌家族史的妇女等是宫颈癌的高危人群，可酌情增加筛查频率及次数。