于旭云卢玉冰姜华(威海市立医院山东威海264200)
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0393-02
【摘要】目的探讨两种气道湿化方法的疗效。方法收集我院耳鼻喉科1999年3月—2011年3月住院的28例气管切开的患者为研究对象,分为微量泵持续气道湿化法组(观察组)和传统定时气道灌注湿化法组(对照组),给予两种不同的气道湿化和相同的综合护理。结论微量泵持续气道湿化法符合气道持续丢失水分的生理需求,而且患者痰液稀薄易咳出,减少患者术后早期吸痰的次数从而减少了感染的机会,患者自述舒适感增加,疗效明显优于传统定时气道灌注湿化法,在临床上有推广价值。
【关键词】气管切开气道湿化护理
1999年3月—2011年3月,我们针对我院耳鼻喉科气管切开术后的28例患者进行气道湿化的临床疗效观察,取得满意的效果。现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
本组28例患者,男24例,女4例,年龄45—72岁,其中喉癌23例,急性喉炎2例,舌癌3例。术后均为神志清醒患者。随机分为观察组和对照组各14例,两组一般资料比较无显著性差异(p>0.05)。
1.2方法
对照组14例采用传统定时气道灌注法湿化气道,即用注射器抽取1-2ml湿化液向气管内注入,间隔30-60分钟;观察组采用以微量泵匀速持续将湿化液泵入患者气道的方法[1]湿化气道,即将湿化液用50ml注射器抽吸好后去掉针头,针乳头端接延长输液连接管及一次性头皮针(去针头),头皮针的末端约2-3厘米放入气管内套管中,并给与妥善固定,以4—10ml/h的泵速持续泵入。
2结果
对照组患者痰液较粘稠,滴入湿化液时患者咳嗽明显[1],患者术后0-2天吸痰的次数平均为11次/天,不适感增加。夜间滴药常影响患者睡眠。观察组患者痰液稀薄易咳出,泵入湿化液的过程中无明显呛咳,患者术后0-2天吸痰的次数平均为6次/天,舒适感增加。夜间不影响患者睡眠。
3讨论
对照组患者气道湿化量为24—48ml/日,滴入时患者容易呛咳而感明显不适,且湿化液常被咳出而影响湿化效果。因吸痰次数多而增加了患者的痛苦和感染的机会,且存在一次性量过大、分布不均匀、夜间影响患者睡眠等问题;观察组气道湿化量为96—240ml/日,符合呼吸道持续丢失水分的生理需要,达到湿润气道粘膜,使粘膜纤毛正常运动,使痰液能充分稀释而易咳出。因吸痰次数少而减少了患者的痛苦和感染的机会,微量泵匀速持续将湿化液泵入患者气道不易发生呛咳,患者感觉较舒适,有效减少肺部感染率[2]。因为是持续匀速的泵入,不影响患者夜间的睡眠。而且减少了护士的工作程序和工作量,提高了工作效率,保证了护理质量。
综上所述,本研究中微量泵持续气道湿化法由于充分湿化了气道粘膜和痰液,使痰液稀薄容易咳出或吸出,减少了吸痰次数和患者的不适及感染的机会,而且减少了护士的工作量,保证了护理质量,明显优于传统间歇气道灌注湿化法,在临床上有推广的价值。
参考文献
[1]孔响方.气管切开患者气道持续湿化与间断湿化的比较研究.中国实用护理杂志,2005,7(21):47.
[2]周生艳,马晓军.持续气道湿化在气管切开患者护理中的应用.华北煤炭医学院学报,2006,5(8):643-644.