阴道分娩应用水囊引产术的临床分析

阴道分娩应用水囊引产术的临床分析

罗晓

湖南省邵阳市第二人民医院422000

【摘要】目的：分析在阴道分娩中应用水囊引产术的临床效果。方法：择取2017年1月至2017年8月我院收治的90例引产孕妇，随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组45例孕妇通过静滴缩宫素的方式进行引产，研究组先在宫颈口处放置水囊，持续24小时，若孕妇无自然临产，则在第2天静滴缩宫素。对两组孕妇引产效果进行分析和比较。结果：研究组引产成功率明显高于对照组（P<0.05）；研究组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）；研究组有效临产发动时间、分娩结束时间、总产程均少于对照组（P<0.05）。结论：水囊引产术在孕妇引产中的应用可以使引产效果提升，同时可以使阴道分娩率提高，缩短产程，安全性比较高，临床价值显著，值得推广。

【关键词】阴道分娩；水囊引产术；临床效果

针对晚期妊娠孕妇，临床中引产方式包括很多种，但多为静滴催产素进行引产，据相关研究指出，部分孕妇经过此种方式处理后，容易出现宫颈成熟度不佳的现象，还有部分孕妇对催产素不敏感，持续静滴催产素也难以确保有效宫缩。因此对新引产方法的探讨非常重要[1]。基于此，本文分析在阴道分娩中应用水囊引产术的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年1月至2017年8月我院收治的90例引产孕妇，随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组45例孕妇中，年龄最大为33岁，最小为22岁，年龄均值为（26.3±7.2）岁，孕周均值为（39.6±2.1）周；研究组45例孕妇中，年龄最大为34岁，最小为23岁，年龄均值为（26.4±7.3）岁，孕周均值为（39.6±2.1）周；两组孕妇基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2方法

研究组实施水囊引产术，选用一次性水囊宫颈扩张器为球囊，放置之前检查孕妇白带情况，并进行Bishop评分，常规清洁和消毒处理外阴、阴道、宫颈等部位，如果产妇存在炎症症状，则在放置前1天对孕妇予以药物治疗，并擦洗阴道，术前预防性使用抗生素，必要情况下可进行药敏试验和分泌物培养。将球囊取出，将生理盐水注入其中，检查球囊及单向阀漏水、漏气现象，对密封性进行确定，拧下单向阀，将其中空气和生理盐水抽空，通过卵圆钳将导管夹闭，注入气体，拧好单向阀，插管备用，插管过程中应注意动作轻柔、细致，防止阴道壁、球囊发生碰撞，应使导管突起部位与宫颈外口处于平行状态，确保宫颈内口上方球囊膨胀，对导管进行适度牵拉，确保球囊位于宫颈内口，同时处于低位，在大腿内侧用胶带固定导管，必要情况下可行B超检查，对球囊位置进行确定，放置30分钟后，孕妇可自由活动，并嘱孕妇多走动，在这一阶段中对胎心进行监测，并对产妇胎动、宫缩情况进行观察。对照组孕妇通过静滴缩宫素的方式进行引产，初始剂量为2.5U，静滴速度为8滴/min，并依据宫缩情况调整滴速，一般为每20分钟调节1次，直至产生有效宫缩，最大滴速控制在13.2mU/min，若滴速达到最大值，但孕妇仍出现宫缩，则应提高缩宫素浓度，如果持续滴注6小时仍未出现宫缩，则应暂停滴注，12小时之后评估宫颈情况，第2天继续给予缩宫素引产，若持续滴注3天无明显进展，则可通过其他引产方式进行引产。

1.3临床观察指标

对两组引产效果进行评估：水囊放置后24小时或滴注缩宫素24小时内孕妇发动临产，有规则宫缩出现，且宫口扩张在2cm以上为成功；水囊放置后24小时或滴注缩宫素24小时内孕妇宫口出现1-2cm扩张为有效；水囊放置后24小时或滴注缩宫素24小时内孕妇并未发动临产为无效。观察和记录两组阴道分娩率、有效临产发动时间、分娩结束时间、总产程。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组引产效果比较

研究组引产成功率为91.11%，对照组引产成功率为75.56%，研究组引产成功率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：

3讨论

据临床研究指出，孕晚期引产使用水囊效果良好，且具有较高的安全性。对于引产孕妇来说，水囊放置后基本不会产生严重不适感，孕妇活动不会受到限制[2]。水囊对引产有促进作用，其主要原理是利用水囊扩张宫颈，水囊置入位置将会表现出胎膜剥离现象，局部有前列腺素出现，并且宫颈经水囊压迫会出现反射性，使垂体后催产素释放增加，促进子宫收缩，使宫颈软化，并扩张宫颈[3]。水囊可以使整个产程中子宫收缩次数减少，对胎盘负荷有缓解作用，对胎盘功能较差的孕妇而言，水囊可以确保其在胎盘功能代偿失调之前结束分娩，防止胎儿宫内窘迫现象出现[4]。但在水囊放置上应注意确保孕妇无脐带先露、胎头高浮情况，且无显著头盆不称现象。同时，在放置好水囊之后可能上推胎头，使胎位发生异常，因此在水囊放置期间应强化观察，对异常情况进行及时处理[5]。取出水囊之后应嘱孕妇及时排空膀胱，并做好胎心监测，在宫缩间歇给予人工破膜，使羊水缓慢流出，避免脐带脱垂现象出现，防止因宫腔压力突然降低而导致胎盘早剥现象[6]。

本次研究中，研究组引产成功率高于对照组，说明水囊引产效果更佳，可以有效避免引产失败现象。同时，研究组阴道分娩率高于对照组，由此可见水囊引产可以使剖宫产率降低，对分娩结局有改善作用。另外，研究组有效临产发动时间、分娩结束时间、总产程均少于对照组，提示水囊引产可促进分娩，尽快完成分娩，使孕妇分娩疼痛减轻，确保孕妇安全。

结语：

水囊引产术在孕妇引产中的应用可以使引产效果提升，同时可以使阴道分娩率提高，缩短产程，安全性比较高，临床价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]董妮娜.低位水囊引产在孕晚期引产中的临床观察[J].中国社区医师，2017，01（33）：25-26.

[2]宋玲，汪四仲，张坤华.低位双腔水囊引产在晚期妊娠的临床分析和总结[J].特别健康，2017，02（19）：232.

[3]王锦丽.孕足月低位水囊引产联合静脉滴注缩宫素的临床分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：93-94.

[4]陈雪梅，林婷，陈娇柳.探讨改良式水囊引产用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：284-285.

[5]张金荣，赵远.不同容量小水囊引产对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].中外女性健康研究，2016，01（08）：177-177.

[6]彭凯欣，赵菲.低位水囊用于延期妊娠计划分娩的临床效果观察[J].当代医学，2016，22（23）：52-53.