功能性消化不良是怎么回事？

功能性消化不良是怎么回事？

陈健康

剑阁县人民医院四川广元628300

大多数人都很熟悉功能性消化不良这种疾病，因为它太常见了。但是却不太了解在临床上这种病是如何诊断的。那么今天我们就来说一说功能性消化不良到底是怎么一回事？

一、什么是功能性消化不良？

功能性消化不良地英文缩写是“FD”，又叫做消化不良。这种疾病具有持续性，会反复发作，病程也比较长。是最常见的一种功能性胃肠病。

二、引起功能性消化不良的原因是什么？

（1）据调查显示，该功能性消化不良的患者都有胃炎，还有一部分患有有十二指肠球炎，所以功能性消化不良的诱因和炎症是有关联的。

（2）胃窦功能出现异常的情况，胃排空的速度变慢导致了胃运动功能失调也会引起功能性消化不良。

（3）幽门螺杆菌感染到底会不会导致功能性消化不良还不确定。有人觉得腹胀、嗳气跟幽门螺杆菌的感染有关系。幽门螺杆菌会产生尿素酶，可以分解胃粘膜中的尿素，产生氨与CO2有关。

（4）有的患者有不安、精神紧张、抑郁、太敏感症状等，所以情绪和心理因素也容易诱发功能性消化不良，出现这种情况可以用安慰剂。

（5）服用一些会损伤胃粘膜的药物也可以引起功能性消化不良。

三、功能性消化不良的症状有哪些？

功能性消化不良没有特定的临床表现，一般的症状是上腹痛、胀、早饱、嗳气、没有食欲、恶心、呕吐等。这些症状可以单一或者同时出现。一般在吃饭后会发生上腹胀的情况，或者在吃饭的过程中情况变得严重。而早饱指的就是在刚吃饭没有多久就觉得已经吃饱了，导致吃得比较少。出现早饱或上腹胀的同时一般会伴有嗳气的症状。恶心、呕吐的情况比较少见，一般都是胃排空明显降低了速度的患者，呕吐的一般都是当时所吃的东西。有的患者还有睡不着、不安、抑郁、头痛等症状。这些症状的出现一般都跟心理有关系。

在患病的过程中病情也会不一样，这种疾病是长年累积而得，起势比较慢，会持续反复地发作，有的时候还跟患者的饮食习惯和心理有关。

四、治疗功能性消化不良的方法

功能性消化不良的治疗需要结合综合治疗和个体化治疗。

（1）常规治疗

患者要养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，吃重口味的食物。避免用药物进行刺激。注意避免容易导致引发疾病的一些食物。病情不是特别严重的患者在调整好自己的生活方式以后，症状会有所缓解。但是病情比较严重的患者要调理好是比较困难的，症状还会持续反复地发生。

在对功能性消化不良的患者进行诊断的时候，要做到以下步骤：

1、要详细询问患者的情况和病史，从而能够更加全面地了解到诱发功能性消化不良的因素。

2、对患者的情况要详实地记录，并且对患者进行系统规范的体格检查。这样做既可以得到患者的信任度，又能够更加详细地了解病情。

3、询问患者这段时间的饮食习惯和饮食情况，对病因有更加详细地了解。

4、进行诊断的时候，一定要对患者进行检查，以排除患其他疾病的可能性，但是检查不宜过多。

5、当疾病得到确诊了以后，要向患者解释疾病，消除患者的疑虑，排除患者的担忧。

6、对待患者要耐心，和患者交流病因、症状，比如说胃肠动力功能异常的情况、内脏的高敏感的状况，以及精神、心理、情绪会产生影响等等。

7、治疗目标要和患者一起讨论交流，做到切实可行，对患者强调养成良好的生活习惯的重要性。

8、饮食习惯、情感波动和环境因素也会对疾病产生影响。叮嘱患者在生活中一定要注意饮食，避免症状产生或者复发。如果不是饮食方面的原因导致的病症，也要告诉患者少喝咖啡和酒。

9、嘱咐患者要定期来复查，一旦有异常情况，应该马上来医院就诊。

10、有些患者心理比较固执或者患有精神疾病，比如有抑郁的症状，要和心理或精神科的专家一起治疗。

（2）药物治疗

目前，诱发功能性消化不良的原因还不能确定，每个人的诱因都不一样。对于不同的患者，不同的症状，不同的病因，要用不同的药物，是目前治疗功能性消化不良最主要的做法。

对于出现上腹痛、反酸、烧心这些症状的患者可以用抑制胃酸分泌的药物。有的患者的症状为上腹胀、早饱、嗳气，就要用促进胃肠动力的药物。比如说10mg多潘立酮,一天三次，或者5-10mg莫沙必利,一天三次，都在饭前的15-30分钟内服用，连续服用两个星期，就可以有效缓解由于胃肠动力障碍而引起的功能性消化不良的症状，还能促进胃排空。有些功能性消化不良的患者，Hp呈阳性，可以采取根除幽门螺杆菌感染的方式，使症状的得到很大的缓解。美国胃肠病学会曾经提出，消化性溃疡有一定的危险，对于一些情况不是非常严重的年轻的患者，最好采用无创伤性的Hp检测和治疗的方式进行治疗。所以，由于Hp感染所导致的功能性消化不良的患者，最好就选择进行抗幽门螺杆菌的治疗。但是在用这个方法治疗之前要向患者说明用这个方法的优点和风险，解释清楚这和方法能达到的效果以及会产生什么样的不良反应，要和患者一起商量再作出决定。

治疗顽固性功能性消化不良的症状可以使用精神药物。三环类和5-HT再摄取抑制剂等是比较常用的药物。有数据表明，进行抗抑郁治疗的时候，有一些顽固性功能性消化不良患者的临床症状可以得到改善。可能是因为改变了患者胃的机械感觉阈值，改善了患者的睡眠质量。但是不能一开始就使用大剂量，要注意药物会产生的不良反应。

在胃肠动力和感觉的调节方面，可以通过使用替加色罗来增强肠道的动力，同时对缓解腹胀、腹痛等症状有比较好的效果。所以，可以用来改善功能性消化不良患者的上腹胀、早饱等一些症状。但是这个方法会产生严重的不良反应，只能在临床应用。

由于胃十二指肠感觉传入异常而导致的消化不良，可以用内脏镇痛药来缓解。根据数据显示，内脏镇痛药可以缓解从胃肠道传入神经元的激动剂，对改善患者的上腹痛和恶心症状有非常明显的作用，所有症状在总体上都得到了改善。所以认为可以用内脏镇痛药来治疗功能性消化不良的患者。

根据上面所讲述的内容，我们可以知道，功能性消化不良是临床上非常常见的一种功能性胃肠疾病，这种疾病会严重地影响人们的生活质量，降低人们的幸福指数。但是这种病症的诱发因素还不能确定，诱发的原因又复杂多样。采取的最主要的诊断方式就是排除性诊断。到现在为止，到底怎样对功能性消化不良来进行诊治，还没有一个比较明确的方案，大家的意见也还没有达成一致。但是在治疗方面一定要根据具体情况采取相应的措施，也需要患者能够养成一个良好的生活习惯。