云南人口较少民族德昂族生育健康调研

云南人口较少民族德昂族生育健康调研

张云波

张云波

(云南民族大学校医院650031)

【摘要】本人参与改革开放中云南人口较少民族发展变迁的课题研究，主要负责德昂族医疗卫生，生育健康方面的项目调研，本人亲临全国唯一德昂族乡（云南德宏州芒市三台山乡）进行调研。通过调研了解到改革开放以来德昂族村寨在医疗卫生，生殖保健方面的发展变化，同时也发现存在不利因素，如本民族通婚、跨境婚姻、无证婚姻、遗传性疾病、营养不良性疾病、生殖道感染等因素对德昂族生育健康的影响。由此提出几点建义，有利于提高德昂族生育健康水平，使德昂族同胞更加繁荣昌盛。

【关键词】人口较少民族；德昂族；生育健康；接受的计划生育方法

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0065-02

德昂族是云南独有的人口较少民族，主要居住在云南德宏州，保山，临沧等地。德昂族曾经是一个强大的民族由于战争等原因使德昂族越来越弱小，濒临灭绝的边缘。是一个跨境而居民族，国外多达50万，主要在缅甸，柬埔寨，老挝等地。而国内现有人口数18000多人，而居住在德宏州的就有13682人，占国内70%，主要居住在山区，半山区，文化，经济相对落后。德宏州三台山乡是全国唯一德昂族乡，全乡总人口6915人，其中德昂族4198人，占全乡总人口的60.7%。

1.社会变迁对德昂族青年婚姻及生育观的影响

德昂族有着悠久的历史和文化，是一个能歌善舞的民族，青年男女通过传统的节日，劳动生产活动中对唱情歌互相认识。随着改革开放经济发展，交通便捷，受教育程度提高等因素德昂族青年婚姻发生变化。村里女青年结束学业后大多数外出打工、经商、在城里寻求新的生存环境，不愿意返回农村生活，留在城市或流向生活条件更好的地方，致使本地的适龄男女比例失调，本地男青年只有在中缅边境德昂族中寻找结婚对象，形成跨境婚姻，并且这种跨境婚姻在逐年增多。据三台山乡出冬瓜村计生办提供数据2009年以前本村与缅甸通婚仅有3对，2014年7月增加到48对。2014年1～8月本村公所办理生育证27本，其中跨国婚姻申请办理11本占40%。德昂族婚姻从一种本民族本地域封闭婚姻逐步发展向外交流婚姻。其中有利也有弊，有利的一面解决德昂族男青年婚配问题，降低遗传性疾病的发病率；有弊的一面是这种跨境婚姻多数是无结婚证的婚姻，48对跨境婚姻中只有1对有结婚证。这种寄宿式婚姻，配偶既无中国国籍，也没有户口，出生孩子无法落户，那么这部分孩子将来上学，就业带来影响。

随着经济，社会发展德昂族传统生育习俗和旧观念发生变化。传统的多子多福，人多力量大的生育观已被科学、文明、少生、优生的生育观所取代。对三台山德昂族乡1171对不同年龄段已婚育龄夫妇生育子女数的调查：调查解放前结婚的已婚人群63人，平均每对夫妻生育子女﹙实存活﹚数为4.17个；调查实行计划生育前已婚人群442人，平均每对夫妻生育子女数为4.5个；实行计划生育初期结婚的373人，平均每对夫妻生育子女数为2.44个；1991年4月1日《云南省计划生育条例》颁布实施后，调查结婚的已婚人群293人，平均每对夫妻生育子女数为2.16个[1]。按人口较少民族德昂族计划生育文件相关规定可以生育3个孩子。但95%家庭都只想生2个，本次调查10对夫妇，仅有1对有俩个女孩家庭想生第三胎，其余的都觉得2个最好。可见少生、优生、优育婚育观已在群众中普遍形成，对提高人口素质起到积极作用。

2.社会变迁对德昂族地区医疗卫生，妇女儿童保健影响

解放前德昂族居住在山区条件艰苦经济、文化落后，卫生医疗条件差，没有医生，平时生病请巫师驱鬼认为生病是鬼魂附身，或吃一些民间流传草药。妇女怀孕后不允许吃鸡，猪肉等动物类食物，认为吃了会鬼魂附身，只能吃盐水泡饭，生孩子一般在家自己处理，采取蹲位或卧位分娩，胎儿娩出后用锋利竹片割断，这种落后的生育方式造成婴儿成活率低，怀7～8个只有1～2个成活，婴儿成活率12.5～25%。解放后党和政府关心德昂族群众生活派工作队进山，宣传教育广大群众破除迷信，相信科学，培养赤脚医生改善群众卫生服务，提倡新法接生，成立乡镇卫生院。积极防治鼠疫，疟疾，伤寒，天花等传染。三台山乡1974年以来，总人口3750人，疟疾发病1496人，占全乡39.8%；1975年发病1160人；1976年发病153人；1977年发病132人；1978年发病3人；1980年发病2人[2]。经过6年的防治疟疾疫情基本被控制，深受德昂族群众欢迎。

德昂族文化偏低51.73%为小学文化，34﹒46%为文盲[3]，缅甸新娘基本都是文盲，育儿技能不科学，导致本民族0—6岁儿童佝偻病，维生素B1缺法症发病率比其他民族高[4]。3三提高人口较少民族德昂族人口素质的几点建议:

生育健康与群众的文化素质密切相关，在当前的社会变迁中，发展快的地方，通常人们受教育的总体水平也就高，而文化素质的提高能对生育健康水平的提高起到促进作用。所以⑴提高德昂族妇女文化素质，有必要办扫盲班，才能接受新科学知识。⑵通过学法普法增强法律意识，无证婚姻是不受法律保护的。同时建议有关部门简化办证及子女落户的程序，使他们能有一个合法婚姻，这样便于管理也让异国妇女有一种归属感。加强健康教育力度，加强对艾滋病宣传力度，建议跨国婚姻婚前进行健康体检，对双方健康是有益的。鼓励异地异族通婚，减少遗传性疾病发生。产前基因检测是有效干预重症患儿出生的重要方法。

参考文献

[1]李彩芹.德昂族的生育观人口素质调研报告，古老的茶农[M].载腾二召主编:264-266.

[2]杨国昌.三台山乡卫生工作回忆，古老的茶农[M].载腾二召主编:228.

[3]忽丽莎，张毅，陈谦等.云南德宏州傣族、景颇族、阿昌族、德昂族0～6岁儿童营养不良等常见病的调查[J].中国妇幼健康研究，2012，27(20):12-15.

[4]李学艳.德昂族婴儿维生素B1缺乏症49例诊治分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(6):95-95.