56例脑肿瘤卒中患者手术治疗体会

(整期优先)网络出版时间:2016-08-18
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56例脑肿瘤卒中患者手术治疗体会

余先海

余先海

(贵州省赤水市人民医院神经外科贵州赤水564700)

【摘要】目的:分析脑肿瘤卒中的发病原因及治疗方法。方法:选择2011年3月至2015年6月来我院进行治疗的56例脑肿瘤卒中患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析脑肿瘤卒中的发病原因及治疗方法。结果:患者主要表现为脑出血的症状,经过手术治疗,痊愈的有30人,偏瘫有4人,听力障碍有3人,视力障碍有2人,无患者死亡。结论:对脑肿瘤患者的临床表现应进行严密的监测,进行早期的科学合理的诊断,并采取有效的治疗方法,有利于提高患者的治愈率及预后。

【关键词】脑肿瘤;脑卒中;发病原因;治疗方法

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)08-0099-02

脑肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤,起发病率逐年提高,脑内肿瘤占位会造成脑组织受压,导致颅内压升高,严重影响患者的生命健康[1]。脑肿瘤卒中是临床常见的神经系统疾病,是指在脑内肿瘤的生长过程中患者突发自发性的出血,表现为急性或者亚急性病变[2]。脑肿瘤卒中的患者常常会出现一系列的类似脑出血的表现,造成误诊,耽误患者的治疗时机。本文就56例脑肿瘤卒中患者的临床资料进行分析,旨在探讨科学合理的鉴别手段及治疗方法,内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月至2015年6月来我院进行治疗的56例脑肿瘤卒中患者为研究对象,其中男性29名,女性27名,年龄在45~72岁范围内,平均年龄为61.23±2.19岁。所有患者均经影像学诊断为脑肿瘤,均无脑卒中病史。急性发作时间为1~2小时,慢性发作时间为3~5年,其中伴有高血压的患者为12例,伴有癫痫的患者为9例。存在长期头痛的患者有23名,存在肢体乏力的患者有19例。存在实力模糊的患者有12例。

1.2临床表现

患者在慢性病变的基础上,出现突然的病情加重。患者主要表现为突发性剧烈头痛大多伴有呕吐,患者视力下降迅速,出现严重的意识障碍、偏袒和癫痫发作。

1.3影像学表现

CT扫描有32例患者表现为不规则的混合密度影,24名患者表现为均匀的高密度影,伴有大面积的水肿低密度带和占位效应,进行增强扫描的患者能够看到病灶的强化,出现环状或者不规则的强化。有7例患者进行磁共振检查,其中有3例在加权成像过程功能中表现为混杂信号,3例患者出现环状强化,1例患者出现结节状强化。经CT诊断有47名患者为脑肿瘤卒中,7名患者为脑出血,磁共振诊断患者均为脑肿瘤卒中。

1.4治疗

早期诊断和治疗是控制脑肿瘤卒中发作的关键,应尽快进行手术,及时清除颅内的血肿和肿瘤,减轻压迫症状,根据患者的影像学表现,做好术前准备,在全麻下进行气管插管和手术,先清除血肿,在切除完整的肿瘤,术后进行常规病理检查,早期进行功能锻炼。

1.5统计学方法

将所获得的数据集中归类,录入数据库。运用统计学软件:SPSS16.0,对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用(x-±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗,患者的治疗情况见下表。

3.讨论

脑肿瘤在发生发展的过程中,因外界因素而出现急性出血的表现,常常与脑卒中的临床表现一致,因此被称作脑肿瘤卒中,是脑肿瘤常见的并发症。对于有颅脑肿瘤的患者,其诊断为脑肿瘤卒中较简单,但患者若以卒中为首发症状时,其误诊的几率较大。其临床表现主要是一种为发病急性突然,患者头痛剧烈,出现明显的意识和肢体功能障碍,另一种为患者病情突然加重,头发头痛伴有呕吐、视力下降等[3]。本研究通过对56例脑肿瘤卒中患者的临床资料进行分析发现,在鉴别诊断过程中,应该加强对以下方面的判断:(1)患者发病年龄普遍较小,在40岁左右;(2)患者无高血压病史,但发病前出现明显的颅内压增高的症状,如头痛呕吐等,或者原有症状突然加重,出现癫痫或者神经系统症状;(3)重视影像学的检查结果。

脑肿瘤卒中是临床常见的疾病,但由于其误诊率较高,容易影像患者的治疗效果及预后。因此,早期对患者进行准确的诊断,有利于提高患者的治疗效果。本研究中,经过手术治疗,痊愈的有30人,偏瘫有4人,听力障碍有3人,视力障碍有2人,无患者死亡,治愈率为53.57%。

综上所述,对脑肿瘤患者的临床表现应进行严密的监测,结合其临床表现和影像学资料,进行早期的科学合理的诊断,一旦确诊,立即采取积极有效的治疗方法,有利于提高患者的治愈率及预后。

【参考文献】

[1]刘军,陈汉平,翁睿光等.脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(3):172-173.

[2]衣同军.脑肿瘤卒中的临床特点与手术治疗效果分析[J].中外健康文摘,2011,08(6):85-86.

[3]姚宏伟.脑肿瘤卒中误诊为脑出血16例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):37-38.