ICU无创正压通气治疗急性左心衰临床分析

ICU无创正压通气治疗急性左心衰临床分析

李刚

李刚

(宿迁泗阳县仁慈医院ICU223700)

【摘要】目的探讨ICU无创正压通气对于急性左心衰治疗的临床效果。方法选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的58例急性左心衰患者作为研究对象,将其随机分成观察组29例(无创正压通气治疗)和对照组29例(常规治疗)，观察患者在治疗前后RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的变化及治疗效果。结果两组有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2各项指标上无论是在组间还是组内相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰患者早期使用BiPAP进行无创通气治疗,疗效显著,操作简单，能够明显改善患者临床症状，减轻其痛苦，提高了生活的质量。

【关键词】无创正压通气急性左心衰

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0147-02

急性左心衰竭是临床上常见的一种心脏类疾病，多由冠心病、高血压等其他病因所导致，通过无创正压通气治疗，则能够达到快速恢复低氧血症，缓解患者呼吸不畅的症状[1]。本文选取2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的58例急性左心衰患者作为研究对象,在对其进行常规治疗的同时采取无创正压通气治疗,疗效显著，具体情况现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计58例，均为2013年1月至2013年12月在我院接受治疗的急性左心衰患者，其中，男28例，女30例，年龄38-76岁，平均47.4±2.1岁，将其随机分成观察组29例(无创正压通气治疗)和对照组29例(常规治疗)。两组患者在性别、年龄、病程、病史等方面相比差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：进行常规治疗，主要是供氧辅助、抗感染和给予适量利尿剂，建立静脉滴注通道，给药硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物，治疗期间保持密切观察，确保患者生理指标正常。观察组：在对照组实施常规治疗基础上，另外施以无创正压通气治疗。设备采用创呼吸机BiPAP，参数按照以下设定：通气模式：S/T，吸气压力：IPAP3～15cmH2O、EPAP0～5cmH2O，氧浓度：起始100%逐渐控制到50%以下，以氧饱和度恢复到90%以上为宜。通气方式为：自开始通气后持续48小时，然后转为间断通气，控制在2-2.5小时/次，每天3-4次。观察并统计以下指标：RR(呼吸率)、HR(血流速率)、pH(血浆)、PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2/FiO2(氧合指数)。

1.3评价标准

患者治疗效果按照以下标准来评价，呼吸困难、皮肤紫绀、心率加快等临床表征改善并恢复至正常，检查肺部听音正常，干湿性啰音下降50%以上，并进一步对血气分析PaO2>60mmHg，以上完全符合或至少符合2项则为有效，否则为无效。

1.4统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，差异具有显著性为P＜0.05。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组的治疗有效率为93.10%，对照组仅为68.97%，相比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗效果比较（例）

2.2两组患者治疗前后在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的比较

两组患者在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2各项指标上无论是在组间还是组内相比差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者治疗前后在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的比较

3讨论

临床上对急性左心衰最重要的确诊指标是：左心室负荷增大以及心输出量下降。这会导致心率和心脏每搏输出量的异常变化，而心脏的每搏输出量又受到心肌收缩力、左心室前负荷、左心室后负荷3个因素的影响。

无创正压通气(BiPAP)不仅能够迅速缓解患者低氧血症，从而缓解呼吸困难、恢复氧合功能，而且能够有助于降低胸腔内负压，升高静脉压，维持周围静脉压和中心静脉压在合理的压差范围内，从而导致回心血量减少，改善左心功能。在呼吸方面，无创正压通气能够补充肺泡内气体，有利于肺泡保持良好活性，通过在呼吸和低氧血症方面的改善，缩小肺泡-动脉血氧分压差,从而有利于放松呼吸肌，确保呼吸功能正常[2]。本组研究表明，以ICU无创正压通气治疗的有效率明显高于对照组(P<0.05)。而在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2指标方面，观察组在接受治疗后的1小时、2小时，相较于治疗前期、相较于对照组都有明显的改善(P＜0.05)。总之，急性左心衰患者早期使用BiPAP进行通气治疗,疗效显著,操作简单，能够明显改善患者临床症状。

参考文献

[1]黄涛,关琦,余霄.无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿临床研究[J].临床荟萃,2010,25(5):429-431.

[2]陈元姝.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿临床疗效及安全性研究[J].中国卫生产业,2010,12(5):16-17.