比较同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼的临床疗效

比较同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼的临床疗效

段凤霞

黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院黑龙江铁力市152519

【摘要】目的观察比较同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的124例双眼屈光不正性弱视患儿，根据主视眼是否为弱视眼分为观察组（主视眼组）与对照组（非主视眼组）两组，每组62例，两组均予以同量治疗，比较两组１、３、7个月治愈情况及视力矫正进步行数。结果观察组治疗1、3、7个月治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，观察组视力矫正行数显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月及7个月后两组视力矫正行数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论同量治疗双眼屈光不正性弱视患者，短期内对主视眼有较好治疗效果，且视力进步行数显著增多，值得临床大力推广及应用。

【关键词】同量治疗；屈光不正；弱视；临床效果

Comparisonofclinicalefficacybetweenprimaryandnon-primaryeyesunderthesameamountoftreatmentforamblyopiawithamblyopia

ObjectiveToobserveandcomparetheclinicaleffectsofthetreatmentofamblyopiaandamblyopiawiththesameamountofeyerefraction.Methods124childrenwithamblyopiawithamblyopiawhowereadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017werepidedintotwogroups:theobservationgroup(themaineyegroup)andthecontrolgroup(thenon-primaryeyegroup)accordingtowhetherthemaineyewasamblyopia.62casesineachgroup,thetwogroupsweretreatedinthesameamount.Comparisonof1,3and7monthsoftreatmentandnumberofvisioncorrectionwalksinthetwogroups.ResultsThecurerateof1,3and7monthswassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）After1monthoftreatment,thenumberofcorrectionlinesintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsafter3monthsand7monthsoftreatment(P>0.05).Conclusionthesameamountoftreatmentforpatientswithamblyopiaofrefractionandamblyopiahasagoodtherapeuticeffectonthemaineyeinashortperiodoftime,andthenumberofvisualacuityhasincreasedsignificantly,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]thesameamountoftreatment;Refractionisnotcorrect;Amblyopia;Clinicaleffects

弱视一种眼科疾病，影响患者的视觉功能，发病率为2.5-3.5%[1]，主要是指在视觉发育期异常视觉经验导致眼睛最佳矫正视力低于正常值，对患儿视觉功能产生不良影响。双眼屈光不正性弱视属于儿童常见疾病，多发于双侧，严重影响视觉正常发育。通过对124例双眼屈光不正性弱视患儿，通过分组对比分析同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼的效果，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的124例双眼屈光不正性弱视患儿，其中男性68例，女性56例，年龄5-14岁，平均年龄（9.8±1.5）岁；病程1-11年，平均病程（7.1±2.3）年；根据主视眼是否为弱视眼分为观察组（主视眼组）与对照组（非主视眼组）两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法卡洞法：患儿伸直双臂向正前方，睁开双眼，双手在眼前做三角形状作为观察路径，并通过三角形向前观看，医生通过三角形观察到的眼睛为主视眼，以此种方法重复检查３次。患儿佩戴矫正眼镜，通过以上方法再次检查，确定主视眼，并重复检查３次。后采用国际标准视力表进行视力检查，运用阿托品散瞳对患儿进行视力矫正及屈光度检查，根据患儿视力状况实施治疗，每天佩戴１次矫正眼镜，视力训练、视觉刺激疗法各２次。

1.3观察指标比较两组１、３、7个月治愈情况及视力矫正进步行数。

1.4疗效标准基本治愈：矫正视力高于同龄患儿下限参考值；未治愈：矫正视力低于同龄患儿下限参考值。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治愈情况比较如表1所示，观察组治疗1、3、7个月治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治愈情况比较（例，%）

2.2两组视力矫正进步行数比较如表2所示，治疗1个月后，观察组视力矫正行数显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月及7个月后两组视力矫正行数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2两组视力矫正行数比较（行）

3讨论

屈光不正性弱视是儿童弱视的最主要原因，若不及时矫正，易出现双眼或单眼弱视，给患儿生活、学习造成严重影响。远视在屈光不正性弱视中约占97%，对眼睛正常发育有较大危害，可导致视神经节细胞、视觉传导系统及视觉中枢出现功能异常，影响患儿中心视力[2]。视觉认知功能在发育中通过外部环境刺激逐步完善，且随年龄增长，视觉功能、眼轴及屈光度有较大改变，视觉发育期内在因素可阻碍视觉正常发育，导致弱视。屈光不正性弱视经临床检查，器质性病变，对患者实施治疗后，其视力有较大提高或完全恢复。屈光不正性弱视主要治疗方法有仪器治疗、遮盖治疗、精细目力训练及药物治疗等，由于不同方法的治疗机制各有不同，综合治疗较单一治疗效果显著。佩戴合适眼镜与精准的散瞳验光是治疗的关键，矫正镜片度数的准确度越高，视网膜成像越清晰，可有效提高对敏感细胞的兴奋刺激，并降低持续通道功能的抑制效果，促进眼球功能正常发育。精细目力动作训练可有效消除弱视眼，具有降低黄斑抑制功能的作用，且能有效增强视网膜细胞敏感性，提高视力，但在治疗中需预防遮盖性弱视的产生。视觉刺激疗法可有效治疗屈光不正性弱视及中心注视性弱视，主要以黑白相间条栅板作为刺激源，通过不同频率旋转条栅板，有效刺激受累的皮质细胞受体，达到功能恢复的目的，以此提高视力[3]。本研究通过对124例双眼屈光不正性弱视患儿，通过分组对比分析同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼的效果，观察组治疗1、3、7个月治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，观察组视力矫正行数显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月及7个月后两组视力矫正行数比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，同量治疗双眼屈光不正性弱视患者，短期内对主视眼有较好治疗效果，且视力进步行数显著增多，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]程子昂，谢祥勇.压抑膜与传统遮盖治疗轻中度屈光不正性弱视双眼视功能的疗效[J].国际眼科杂志，2017,17（4）：788-790.

[2]林晓峰，郑敏，翁旭，等.同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2014,32（8）：973-976.

[3]陈敏玲，朱其新，翁振声.同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效是否存在差异临床研究[J].中国医药科学，2016,，6（4）：189-191.