SDL教学法在中医临床教学中的应用

SDL教学法在中医临床教学中的应用

胡剑威顾明年

胡剑威顾明年

（武威市凉州医院甘肃武威733000）

【摘要】目的：探讨SDL教学法在中医临床带教中的应用，提高教学水平及质量。方法：选择我科2012年06月至2015年06月实习学生144人，随机分为两组，观察组72人，采用SDL教学法，对照组72人采用老师授课与临床实践相结合的教学方法。结果：观察组学生在学习成绩及思维拓展、自主性、理论结合实践等方面明显优于对照组。结论：SDL教学法能够激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性，明显提高学习成绩，值得临床带教中大力倡导。

【关键词】SDL教学法；中医教学法；带教

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0377-03

中医学是祖国医学文化的精髓，其博大精深历经数千年，理论体系自成一套，临床实践中，即要求有丰富的理论知识，又要求有较高的实践能力；因此，对中医临床实习生的临床带教，即要符合时代要求，又要与中医特色相结合。

传统教学法（LBL）是指在上理论课时老师利用教材、光盘、多媒体等进行讲授，学生被动的理解、记忆，即老师讲学生听；而在上实践课时，老师边讲授边进行示范，组织学生进行分析及总结，学生边模仿边记忆；自导学习方法（Self-DerectedLearning）[1]是指学习者自觉确立学习目标，拟定学习计划，寻找学习资源，从事学习活动，评价学习效果，主要方式有病例示教，学生自学，小组讨论、实验和实习、利用图书馆资料和参考书、计算机辅助、同教师进行讨论等。这与现代医学教育的目标是一致的。[2]

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我科2012年06月至2015年06月实习学生144人，其中男生57人，女生63人，最大年龄26岁，最小年龄21岁，平均年龄23.5岁；所有学生均由具有丰富教学经验的教师授课，教材均选用中国中医药出版社出版的本科统编十二五规划教材。随机分为两组，观察组72人，采用SDL教学法，对照组72人采用老师授课与临床实践相结合的教学方法；

1.2SDL教学法教学方案制订

依据实习生实习大纲的相关要求，制定中医学SDL教学方案。以疾病的定义、病因病机、辩证要点、类证鉴别、分型辩证等为基本内容，制定教学大纲。由带教老师提出案例及问题，引导学生展开讨论，查找资源；同时参照实习大纲，对每个问题提供参考答案，以规范教师的言行，避免因带教老师个人理解的差异造成的误差。

1.3研究方法

对照组采用老师授课与临床实践相结合的教学方法；观察组采用SDL教学法，由老师讲述案例并提出问题，实习学生针对案例和问题查找资料，然后互相讨论，带教老师鼓励学生查找典籍和名家医案，带教老师要确保讨论的主题不要偏离原定的计划。

观察并记录两组学生中医学的出科答卷成绩、临床实践技能操作成绩，考试总分均为100分；同时采用调查问卷法统计学生对教学方法的满意度和教师的评优情况，以及对不同教学效果的态度和评价，共设置15个条目，问卷中教学效果的评价用0～10进行评价，0为没有作用，10为作用很大；学生们根据自己的感受，在相应分值上打勾。组间结果进行比较分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2.结果

观察组学生出科考试成绩及实践技能操作成绩均高于对照组，且观察组学生对教学法满意度及教师评优情况均明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），具体见表。

3.讨论

医学是一门实践性很强的科学，尤其是中医学，如何将中医经典理论应用至临床实践中，需实习生反复实践、观察、总结。中医实习生的临床带教采取SDL教学法可以引导学生主动发现问题，翻阅资料并最终寻得答案，即调动了学生学习与求知的热情，又使学生掌握了临床问题的解决方法，可谓一举两得，故而SDL教学法非常适合中医学实习学生的临床带教。

从表3中的1-3项目的结果可以看出，SDL教学法可以提高学生自主学习的兴趣；而LBL“填鸭式”的教育常常使学生觉得枯燥，激发不起来学习兴趣，久而久之使学生丧失学习的兴趣与自主学习的动力；而SDL教学法教学方式新颖，采取不同教学手段，注意师生互动，注重学生参与，极大的提高了学习的趣味性，师生互动活跃了课堂气氛，使学生注意了高度集中，增强了课堂学习效果，转变了LBL教学法中“老师主动，学生被动”的局面，变“要我学”为“我要学”。

从表3中的4-11项目的结果可以看出，SDL教学法真正实现了学生接受教育的目的，提高了学生分析、解决问题的能力，使学生在课堂中所学的知识可以很快的转化为临床技能，缩短了知识应用周期；由“智商”的提高向“情商”的提高转化，增加了学习中沟通能力、组织能力、表达能力的培养内容；SDL教学法较LBL教学法克服了学生的惰性，着力培养了学生分析解决问题的能力，为学生适应日后生活积累了无形的资产。

从表3中的11-15项目的结果可以看出，SDL教学法由于其多角度、多方面的教学方式，使抽象的理论变的形象化，[3]使枯燥的学习趣味化，由单一的感官记忆向多感官记忆转化，从而使学习不仅仅限于机械式的记忆，更侧重于一种能力的培养，因此深受精力旺盛、求知欲、表达欲强烈的青年学生欢迎。

现代医学由单纯的医学逐渐向社会医学转化，医学教育的目的在于使学习者掌握合适的学习方法，不断突破自我，更新自己的思维体系及知识储备，成为一名终身学习者，SDL教学法与传统教学法相比，具有下面几个优点：①.最大限度的调动了学习者学习的主动性与积极性，变“要我学”为“我要学”，只有这样才能培养出合格的医学生，践行医学终身学习的要求；②.贴近临床，学以致用，思考的过程与查阅资料的过程是一个资料搜集与整合的过程，在这个过程中，理论知识被学生们反复思考，成为自己思维的一部分，故而在临床实践中更易与实践相结合；③.全面培养学生各方面的能力；作为一名医生，需要各方面的能力，例如：沟通能力，组织能力，合作能力等等，在相互探讨学习的过程中，这些能力在无形中得到训练，有助于实习生成长为一名合格的医务工作者；④.SDL教学法有助于培养学生正确的临床思维，科学的临床思维是一名好医生充分而必要的条件，SDL教学法引导学生不断发现问题，否定而再否定，最终求得答案，这一过程正是科学的临床思维养成的过程。

在我们的研究中，SDL教学法显示了其巨大的优势，但是其不能完全取代传统教学法，原因如下：①.SDL教学法要求学生有较高的组织领导、交流沟通的能力，对部分学生而言，学习的困难比传统教学法更高；②.SDL教学法要求有足够海量的资料与信息，要有足够娴熟的技巧应用现代信息技术处理问题，硬件要求高。③.SDL教学法需要不断提出问题并寻找答案，对学生逻辑与推理能力有一定程度的要求；④.中医学实习生，实习时间仅有10个月左右，然而实习内容繁多，SDL教学法耗时较多，学习时间有限。

4.结论

尽管SDL教学法有上述诸多问题，但它仍是中医学临床带教中十分高效的方法，它能够最大限度的调动学生的自主性，进取心，以及积极主动学习的热情，培养学生优秀的逻辑思维和推理能力，提高他们收集与处理信息的能力，综合提高学生合作协调，沟通交流，统筹安排，组织领导的能力。

【参考文献】

[1]潘金云.国外医学院校本科人才培养模式对我国的启示（卫生职业教育），2013，vol.31:3.

[2]朱莉莲.医学教育中的问题解决型学习[J].国外医学（医学教育分册），1997,17（1）：25.

[3]刘华，周小兰，宋梅.浅谈案例教学法的作用及实施[J].卫生职业教育2011，29（16）：59.