化疗病人的护理

化疗病人的护理

庞秀红

庞秀红

保定市顺平县医院(河北保定072250)

［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0109-01

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病，除早期手术治疗外，化疗仍为临床治疗的重要方法。

1护理评估

1.1了解病人的肿瘤病史，详细询问病人既往用药史，尤其是化疗史。

1.2身体状况：观察病人一般情况，询问并了解原发肿瘤的症状、体征、有无转移现象；

1.3心理社会资料：病人因需要多次化疗，医疗费用大，常表现焦虑不安；因化疗时的副反应及担心疾病预后不佳，使病人感到绝望、孤独，甚至丧失生活信心。

2护理诊断

2.1舒适的改变：与化疗后引起的恶心，呕吐有关。

2.2有感染的危险：与化疗导致机体免疫功能降低、抵抗力下降有关。

2.3营养失调：与肿瘤慢性消耗、化疗后引起消化道副反应有关。

3护理措施

3.1严密监测病情：

3.1.1密切注意体温变化，重视免疫抑制而引起的继发感染。

3.1.2观察有无上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、尿频、尿急、血尿等表现。

3.1.3密切观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等骨髓抑制现象。每日或隔日做白细胞计数及血小板计数，及早发现异常。

3.1.4密切观察病人有无肌肉软弱、有无肢体麻木等副反应。有无消化道粘膜损害和脱发现象。

3.2使用化疗药物的注意事项：

3.2.1常在每个疗程的用药前和用药中各称体重一次，按体重准确计算化疗药物的剂量。

3.2.2用药前做好三查七对，化疗药物做到现用现配，常温下保存不超过1小时。

对需避光的药物，使用过程中须用避光罩或黑布包裹。

3.2.3化疗药物需腹腔内注射时，应嘱病人变换卧位，以保证疗效。

3.2.4动脉插管者应绝对卧床休息，保持通畅、控制滴速，拔管后用沙袋压迫24-48小时，以防穿刺部位出血。

3.2.5合理使用静脉，注意保护。病人在使用化疗药物过程中，常巡视、常观察，如发现药物外渗，应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防局部疼痛、坏死、肿胀。

3.3对化疗药物副反应的护理：

3.3.1消化道反应的护理：最常见的症状是食欲不振、恶心、呕吐，护士应关心病人、鼓励病人进食，应选清淡少油的食物，呕吐明显者遵医嘱给与止吐剂、必要时静脉补液。有腹痛、腹泻症状时，应密切观察大便次数、性质和量，并及时将大便送检，记录24小时出入量。有口腔粘膜溃疡者，应加强口腔护理，避免冷、热、酸、辣、硬食物刺激，进食时应将食物放于口腔健侧。

3.3.2血液系统副反应的护理；因骨髓抑制、加之免疫抑制作用，病人抵抗力极低，易发生感染，应严格限制探视，病人不去公共场所；医护人员接触病人前后应衣帽整齐、戴口罩、严格洗手，防上亡医源性艾叉感染。每日腽测血象，白细胞低于3×10９/L、血小板低于50×１０9/L时，通知医生，遵医嘱使用抗生素、输新鲜血液和开升白细胞药物。

3.3.3内脏损害的护理：常见的有心、肝、肺、肾的损害，严密监护其功能受损时的症状和体征，及时通知医生，采取相应措施。

3.3.4脱发的护理：化疗常造成脱发，应向病人解释脱发的原因，说明化疗停止后头发能再生，消除病人顾虑。指导病人不要用力梳发。帮助病人注意修饰，如戴假发，增强自尊和自信。

3.3.5心理护理：每次化疗前，耐心解释其意义和目的，说明化疗的作用及可能出现的副反应。主动与病人交谈，鼓励病人提出有关化疗的问题，并解答和指导。

3.4一般护理：

3.4.1指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，为病人提供良好的进食环境。对不能进食或进食量少者，应遵医嘱静脉补充营养或输血。

3.4.2保持病室空气新鲜，定时通风、定期消毒病室及病人用物。

3.4.3化疗间歇期，报据病人体力，指导其适当活动。

3.4.4帮助病人克服困难，坚持按疗程治疗，同时告知病人化疗停药指征。

3.5健康指导：

3.5.1加强精神护理，以树立病人战胜疾病的信心。

3.5.2鼓励病人多进食，以适应化疗。

3.5.3注意预防感染。

3.5.4告诉病人化疗的相关合并症，出现异常及时就诊。〖FL)〗