脊柱外伤的平片、CT诊断

脊柱外伤的平片、CT诊断

崔松伟

崔松伟（河南洛阳市吉利区人民医院471012）

【中图分类号】R682.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0137-01

脊柱由于其解剖及结构的关系，外伤后易引起曲度的改变、骨折片的移位、椎管形态的改变、脊髓损伤。本文比较平片及CT的诊断。为临床提供更好诊断。

1.材料与方法

1.1一般资料

本组病例42例为2008-01——2012-10在本院就诊的患者，男30例，女12例，年龄16～80岁，平均年龄40岁，发生在颈椎4例，胸椎10例，腰椎26例，骶椎2例。共检查280个椎体；全部患者均有明显脊柱外伤史。车祸28例，高处坠落10例。摔倒4例。病程1～7天。

1.2检查方法

X线检查用万东Ｘ光机及柯达850CR。常规摄取损伤部位脊柱节段的正侧位平片。ＣＴ检查采用东软ＣＴＣ－3000，横断位扫描，120KV175MA2S层厚5.0mm，层距5.0mm。

2.结果

2.1骨折检出

42例28０个椎体中平片、ＣＴ在3６例脊柱骨折中检出压缩椎体数目相同，为41个。（1）平片：检出椎体骨折3６例，41个，合并附件骨折６例共７处，单纯附件骨折3例共3处，（2）ＣＴ：检出椎体骨折3６例，41个.合并附件骨折６例共10处，单纯附件骨折６例18处。

2.2脊柱曲度改变

3６例有椎体压缩骨折的脊柱在平片、CT均有脊柱曲度改变。其中2例为椎体滑脱，32例有不同程度的曲度改变。

2.3碎骨片移位

（1）平片：显示椎体碎骨片42块，椎体前缘骨折碎骨片向前移位共28个椎体。显示椎体后缘骨折片向后移位共６例。

（2）CT：显示骨折片96块，位于椎体前部的碎骨片共59块，位于椎体后部的碎骨片共37块，其中有3０块碎骨片向椎管内移，椎体骨折并椎弓、椎板骨折4例６处。椎体骨折并横突骨折2例共4处，单纯横突骨折4例共8处，单纯棘突骨折共2例，1０处。

2.4椎管形态改变

(1）平片：对椎管变窄显示不佳。（2）ＣＴ能显示椎体水平的椎管容积改变。

2.5椎间盘损伤

(1）平片；不能显示椎间盘的损伤。（2）CT:观察每个损伤椎体的上下2个椎间盘，共82个椎间盘，观察到椎间盘损伤的有16个，表现为椎间盘疝，向四周疝出。或向椎体骨折内疝入。

2.6脊髓损伤

(1）平片：不能显示脊髓的损伤。（2）CT：显示硬膜囊受压10例。

3.讨论

外伤性脊柱骨折以椎体受累多见，亦可伴有附件骨折或单纯附件骨折，绝大多数椎体骨折系因强烈暴力骤烈使脊柱过度屈曲引起压缩性骨折。

3.1椎体、附件损伤

平片、①CT都能检出椎体骨折，但CT检出附件骨折明显增加。②CT能清晰观察到椎体碎骨片9６块，平片显示椎体碎骨片42块，有显著区别。

3.2脊髓损伤

不同的脊柱外伤史，由于脊柱受力的方式、持续的时间、作用力的强度，决定了脊髓的损伤程度，平片不能观察脊髓的损伤。CT对脊髓的损伤可以观察到脊髓被碎骨片、挤压变形的情况、椎管形态的改变。不能直接显示脊髓损伤，亦是其不足之一。

3.3椎间盘损伤

对椎间盘损伤，平片不能显示，CT可以观察到，可以观察损伤椎间盘的形态改变，突出椎间盘对脊髓、神经根的压迫。

脊柱骨折的平片、CT诊断，其所提供的影像学信息各有优缺点，X线平片未见骨折的病例，根据临床症状，必要时加做CT检查，发现更多的骨折信息。如果脊柱骨折是粉碎性骨折，必须加做脊柱CT检查，了解碎骨片的移位情况。为临床提供更多的影像信息。