手术患者术前访视问题探析

手术患者术前访视问题探析

李儒华

崇阳县人民医院湖北崇阳437500

【摘要】通过对手术患者访视中相关问题进行分析,找到潜在护患纠纷的问题和原因。做好手术患者术前访视,注重访视内容,,坚持访视制度,有效地提高访视质量,防范护患纠纷的发生。

【关键词】手术室；护士；术前访视

1手术前访视的意义

术前访视有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。通过术前访视，阅读病历，护士可收集资料，掌握病人的基本情况，了解病情及各种生化检查结果，从而制定相关的护理计划，缓解病人术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

2访视中护患纠纷问题分析

2.1缺乏对访视的重视

手术室护士对访视的重视程度不够，没有认识到访视对手术患者的重要性，加之手术室护士缺编造成工作压力大等原因。导致在访视手术患者过程中态度不端正，难以与患者及家属建立相互信任的关系。比如，个别护士在访视时语言生硬，对患者或家属提出的问题不能给予合理的解释；访视过程仓促，应付、走过场等。

2.2缺乏科学的护理指导

如果访视护士访视前没有认真阅读病历，与临床医生、麻醉医师缺乏信息沟通，对患者的病情缺乏全面了解，就不能满足患者获取有关手术信息的强烈需求。一旦手术室护士护理指导不当，就会引起患者及家属的误会或不满，引发纠纷。

2.3缺乏护患沟通技巧

护士运用恰当的护理语言使用、掌握护患沟通技巧能大大减少护理纠纷的发生。否则，会导致护理风险发生。比如，在患者对手术医生的技术提出质疑时，访视护士如果不经意说出“你们为什么找他做手术？”，这一不当的护理语言可能会激化医患、护患之间的矛盾。

2.4缺乏较强的法律意识

《医务人员医德规范及实施办法》规定：“为患者保守秘密,不泄露患者隐私和秘密”。如果在术前访视中，访视护士无意中在诸多患者者面前暴露了患者生理上的缺陷，或者无意中泄露了患者的病情，就会引起患者不满、遭到家属指责。

3访视的主要内容

3.1收集相关资料

3.1.1查阅病历，了解患者病情、诊断、一般情况生命体征、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景等。

3.1.2与主管医生、护士联系，了解拟定手术名称、麻醉方式、手术方式及步骤、术中体位和特殊要求、患者接受手术的态度和程度等。

3.2诚心探访患者

3.2.1主动热情地向患者及家属打招呼，首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。

3.2.2询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。

3.2.3宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。

3.2.4向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

3.2.5与患者交谈时要注意仪表端庄，态度和蔼，言行规范，这样可使患者感到可亲可信，听取患者意见和要求，以估计患者的心理反应、动机和应对方式，在此基础上建立良好的护患关系。

3.3提供手术信息

3.3.1详细介绍患者的病情，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释。介绍主刀医师、麻醉师和手术护士的资历、技术水平，在病人面前树立他们的威信，以增加病人的安全感。介绍医院的相关规章制度和手术室的设施、设备，让患者消除陌生、恐惧感。

3.3.2向患者解释麻醉和手术方法，让患者了解麻醉中的配合和必要的手术步骤，减少因其对麻醉和手术的神秘感而产生的恐惧心理。

3.3.3对癌症患者应根据具体情况采取保护性医疗措施。

3.3.4对于手术复杂，危险性大的患者，应介绍医护人员是怎样研究其病情并确定最佳手术方案的，强调患者在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责，在患者面前树立起手术人员的威信，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。

3.3.5向患者交代术前注意事项，如禁食、禁饮、取下装饰品、义齿、更衣、勿着凉等，使手术能如期进行。

3.3.6在提供信息的同时要随时估计患者的理解力和作出决定的能力。随时纠正患者的各种误解，全面、正确地理解术前各种信息。

3.4访视结束

回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。

4手术患者的术前访视制度

4.1术前一日由巡回护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目，下午2：00以后携带术前访视单到病区访视病人。

4.2向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。

4.3灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。

4.4由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。

4.5访视单每日由专人负责整理保存。通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。

5小结

患者是一个非常复杂的群体，其年龄、性别、性格特点、职业、家庭背景、生括阅历、文化层次以及所患疾病的种类和严重程度等都千差万别，各不相同。因此，在对患者进行手术前的访视，做好心理准备工作中，必须因人而异，有针对性地对患者及家属进行开导和解释。通过通俗易懂的语言解除患者的思想负担，使其正确对待自己的病情，配合手术顺利进行，努力做到在手术前就能消除患者的紧张和恐惧心理，并防范护患纠纷的发生。

参考文献：

[1]金雪梅，温湘闽.访视手术患者中存在的问题及防范对策.中华护理杂志，2008，43（9）：838-839.

[2]武治秀.手术室整体护理工作中术前访视的意义.临床心身疾病杂志，2016，22（Z1）.

[3]田秋玉.手术室术前访视制度的应用体会.《黑龙江医学》,2011，35（2）：157-158.