经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的临床分析

经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的临床分析

钟英亮胡水根何金青

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的对比经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的临床效果。方法本次医学研究选择我院外科2014年1月至2015年12月之间收治的60例鹿角形肾结石患者为观察对象，将其分为对照组和实验组，对照组接受开放手术治疗，实验组接受经皮肾镜取石术治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果实验组鹿角形肾结石患者手术治疗后，平均住院费用、康复时间、出血量和手术时间等临床观察指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论经皮肾镜取石术是一种更加有效、安全的鹿角形肾结石临床治疗方法，具有更高的临床推广和应用价值。

关键词：经皮肾镜取石术；开放手术；鹿角形肾结石

肾结石是一种外科临床常见成年人多发病，患者发病后悔出现剧烈的疼痛感，进而诱发尿路出血或是尿路阻塞症状，对其正常的生活和工作产生严重的不良影响。手术治疗是肾结石患者最为常用的治疗方法，有助于患者肾功能的恢复已经梗阻的解除。本次医学研究对经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的临床效果进行了对比，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次医学研究选择我院外科2014年1月至2015年12月之间收治的60例鹿角形肾结石患者为观察对象，男性与女性比例为32：28，最小年龄27岁，最大年龄58岁，平均（42.2±14.3）岁，最短病程5个月，最长病程24个月，平均（16.2±10.3）个月。根据患者不同的手术时间将其分为对照组和实验组，每组30例，且两组患者各项基本情况比较不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组观察对象接受开放手术治疗，具体方法：患者保持侧卧位，实施全身麻醉，确保手术操作部位向上。手术治疗过程中，手术医师由患者的腰部肋间下刀，根据常规方法将肾脏切口，结石取出后对散状结石进行彻底清洗，做好残留血液的清理工作，而对于结石体积较大的患者，需要对比分析手术治疗前后的X线片检查结果，从而避免结石残余问题。

实验组观察对象接受经皮肾镜取石术治疗，具体方法：患者保持侧卧位，实施全身麻醉，通过输尿管肾镜对结石进行准确定位，输尿管导管经膀胱处逆行向上插入，适当注入生理盐水，形成肾积水，嘱患者改换为俯卧位，通过超声定位第11肋间下缘位置，建立穿刺通道后经输尿管肾镜确定结石位置，直EMS气压弹道实施超声碎石处理。用石钳取出较大体积的结石碎片，而对于无法取出的小体积碎片，则可在患者排尿过程中自行排出。

1.3观察指标

对比分析两组观察对象临床手术治疗后，平均住院费用、康复时间、出血量和手术时间等临床观察指标结果。

1.4统计学方法

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

实验组鹿角形肾结石患者手术治疗后，平均住院费用、康复时间、出血量和手术时间等临床观察指标结果均明显优于对照组，两组鹿角形肾结石患者手术治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

表1两组鹿角形肾结石患者手术治疗效果分析

3讨论

肾结石是一种发生率较高的尿路感染疾病，该疾病的发生会对患者的健康造成严重威胁。鹿角形结石是一种症状较为复杂的肾结石类型，其临床治疗的难度相对较大，通常情况下，可以将其分为不完全性鹿角形结石和完全性鹿角形结石两种类型，其中，前者仅占据肾盂以及1个或者2个肾盏，而后者则占据肾盂以及2个以上肾盏[1]。

常规开放手术取石是现阶段临床上较为常用的一种鹿角形结石治疗方法，而随着临床医疗技术的逐步发展完善，经皮肾镜取石术在鹿角形结石治疗中也得到了广泛的应用。经皮肾镜取石术能够经通道取石，因而患者手术治疗过程中出血量更少，对于机体的损伤较小，手术创面较小，术后恢复速度较快。与传统的开放手术相比，这一治疗方法更加安全可靠，因而逐渐成为鹿角形结石患者首选的治疗方法，但对于手术医师技术水平的要求较高。手术医师需要在治疗前对患者实施影像学检查，从而准确定位解释的位置和性状，以及肾积水的性质和症状，按照实际情况进行综合判断分析，确定最佳的手术方式[2]。手术治疗过程中对穿刺点进行准确选择，确定手术通道的最佳方向和位置，保证取石的彻底性。同时，对于大体积结石的患者，因其治疗的难度较大，无法通过经皮肾镜取石手术获得最佳的治疗效果，因而建议选择开放手术方式治疗[3]。

参考文献：

[1]费翔，宋永胜，武斌.经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效比较[J].现代肿瘤医学，2012，20（5）：994-995.

[2]王智勇，周明.局麻下超声引导微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石147例效果分析[J].解放军医药杂志，2013（3）：25-27.

[3]杨国学，丁晓昀.标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石30例的临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（8）：96-97.