颌面外伤中整形美容技术的应用

颌面外伤中整形美容技术的应用

宋红权

宋红权(黑龙江省医院150036)

【摘要】目的研究分析整形美容在颌面外伤中的使用效果。方法以我院接收的颌面外伤中上颌骨缺损患者80例来进行研究分析，将患者分组为对照组和治疗组两组患者，对照组使用空义齿修复治疗，观察组使用个体化钛修复治疗，对两组患者的治疗效果进行研究分析。结果经过治疗后，观察组的有效率为95%，对照组的有效率为75%，治疗组的临床有效率明显好于对照组(P＜0.05)。结论临床中颌面外伤患者接受个体化钛修复治疗的效果比较好，患者的缺损得到了修复，未来将会有更大的发展空间。

【关键词】整形美容技术上颌骨缺损钛修复体空义齿

【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0124-01

颌面外伤治疗过程中，发现因为其上颌骨的缺损，患者面部会有不同程度的畸形产生，其功能障碍也会存在，比如咀嚼和吞咽等障碍，所以颌面外伤患者缺损上颌骨会导致患者身体健康受损，生活受到影响，还让患者的外观产生变化，引起心理障碍，这些都是非常严重的后果，医疗领域对于这方面的治疗也是比较关注的[1]。硅胶假体应用于颌骨修复的使用比较多，但是因为其一些缺点，无法得到理想的效果，比如对称性不好，无法满足个体修复需求等[2]。目前医疗技术的不断发展和进步，计算机技术的应用，让颌骨缺失的治疗和美化得到了很好的发展[3]。本文主要是对颌骨缺失患者使用钛修复体修复治疗的临床效果进行研究分析，现有如下报道。

1临床资料

1.1一般资料：2009年至2011年我院共有80例上颌骨缺损患者接受治疗，最小患者17岁，最大患者79岁，男性50例，女性30例。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：对照组使用空义齿修复，进行修复之前，要对患者的颌面部情况进行了解，对其模型进行分析，确定牙齿的位置及其周边的关系，能够了解清楚，患者的基牙条件，以这些资料来作为其进行修复方案设计的依据，对患者进行连接方式、基托范围等等的确定，将空义齿制作出来。备牙时应留有套筒冠固位体殆面或切缘的空间，一般高度≥4.0mm，高度不足可向龈沟延伸1.0～1.5mm。取空义齿，填补缺损凹陷，后将劈开的髂嵴复位，钢丝结扎固定，分层缝合切口。再将所取空义齿经通道植入并充满颌骨骨缺损区，用钛钉将通道处钛网固定在骨床上，完成移植。

1.2.2观察组：观察组患者使用钛修复体进行修复，治疗前要为患者进行麻醉治疗，采取的是全身麻醉的方式，将上颌牙龈和唇颊交接部位上方5毫米进行切开，将透粘骨膜切开，自骨膜下剥离上颌骨外板及下缘，术中可见上颌骨外板及部分内板缺损，基本表现为表面凹凸不平。取出残留骨蜡，生理盐水冲洗后，将预置个体化钛合金修复体(用骨组织表面绘制软件3DMSR先在重建的三维图像上，骨缺损边缘2mm左右范围定点，得到感兴趣区域的边界轮廓点并进行排序，利用三角片法进行曲面重构，在计算机上生成修复体的三维网格模型。将在CAD设计重构的个体化修复体三维曲面模型数据输入快速成型机，加工从最底部开始，以液态光敏树脂为成型原料，通过控制一定波长的紫外线光点在树脂液面上按二维截面轨迹逐点扫描，光敏树脂接受激光照射后迅速固化形成一个二维图形，逐层固化，得到完整的三维实体。植入术区，应用3枚钛钉在前、上、后方确切固定。两组修复后都给予止血治疗3天，抗生素治疗5天，进流食。修复后10天拆除切口缝线。

1.3统计学处理：用Spss18.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1牙齿松动度：两组治疗前牙齿松动度比较无显著性差异(P＞0.05)，经过治疗后，观察组牙齿松动度明显减少(P＜0.05)，而对照组牙齿松动度减少程度不显著(P＞0.05)。

2.2治疗效果：经过治疗后，观察组的有效率为95%，对照组的有效率为75%，治疗组的临床有效率明显好于对照组(P＜0.05)。

3讨论

目前社会的发展比较快，人们对生活品质的要求比较高，对自身的外在形象比较在意[4-5]。我国接受颌面部美容的患者越来越多，许多的患者因为各类意外事故导致了其颌面部受损，影响了其正常的面部功能，造成的外形的不美观，因此他们需要接受颌面部截骨手术来进行美容，而对美容的要求也是越来越高。

通常最佳的修复方法必须要能够将患者左右两侧的颌骨对称，其使用的修复体形态和上颌骨具有相似性，可以在口腔环境内长时间存在，能够给患者的咀嚼能力提供支撑，让患者获得正常的咀嚼，外形和普通人的颌面部外观相近。

在颌面部损伤美容治疗中，许多的新技术得到了应用，例如三维重建、影像学等技术，让颌骨缺损修复具备了个性化修复的能力，此次就是根据钛修复体修复治疗的效果来进行了研究，虽然无法完全和原来的骨头一样，但是在重量、性质、强度等方面具有相似性，因此能够获得不错的效果。

总的来说，颌面外伤使用个体化钛修复体进行修复治疗，能够获得比较好的效果，其发展空间比较广。

参考文献]

[1]韩雪，宋九余.口腔种植体骨界面骨整合的思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2007，28(11)：40-41．

[2]李敏，归来，刘剑锋，等.上颌角弧形截骨修复后咬肌厚度的变化[J].中华医学美学美容杂志，2007，13(2)：78-81．

[3]高云.老年人全口固定义齿38例修复体会[J].中国医疗前沿，2007，12(2)：22-24.

[4]邹丽剑，王炜，张涤生，等.纯钛种植体骨界面的高分辨透射电镜及电子衍射观察[J].中华整形烧伤外科杂志，2009，15(5)：354-356．

[5]陆家和，陈长彦.表面分析技术[M].北京：电子工业出版社，2009：174-212．