浅谈基层医疗单位国家基本公共卫生服务专项资金的管理

浅谈基层医疗单位国家基本公共卫生服务专项资金的管理

张照卿

张照卿（山东省昌邑市卫生局261300）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0112-02

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效，管好用好基本公共卫生服务项目专项资金是确保项目取得成效的关键环节。笔者长期工作在县级卫生财务一线，通过对基层卫生单位近几年来基本公共卫生服务资金管理的督导调研，浅谈一点心得。

一、内涵与适用范围

基本公共卫生服务项目专项资金指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。基本公共卫生服务项目专项资金主要用于直接面向城乡居民的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类十一个项目工作的补助。十一个项目包括：城乡居民健康档案建立、开展健康教育、儿童卫生保健服务、孕产妇保健服务、老年人保健服务、计划免疫预防接种、传染病、地方病和寄生虫病报告和处理、高血压、糖尿病、重性精神疾病管理及卫生监督协管。2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。

二、资金筹集与拨付

中央财政补助资金按照“当年预拨、次年结算”的办法下达，省级卫生部门会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地区经济社会发展水平和财政承受能力，合理确定本地区基本公共卫生服务项目内容及各项服务的数量和标准，并负责基本公共卫生服务项目的成本测算，制定成本补偿参考标准，为合理确定经费补助标准和绩效考核办法提供依据。县（区）级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。

补助资金的拨付坚持与考核结果挂钩。市级考核每年两次，原则上每6个月1次；县（市、区）每3个月对机构进行1次督查、考核。同时，基层医疗卫生机构对村卫生室、社区卫生服务站及相关工作人员每月进行1次督查、考核。财政部门要将绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付、下一年度预算编制和安排的重要依据，并按照省财政厅、卫生厅《关于印发山东省基本公共卫生服务补助资金管理办法的通知》（鲁财社〔2011〕38号）规定，及时拨付资金。省、市级补助资金在相应绩效考核后结算，标准为综合考核在90分（含90分）以上的，全额拨付；80（含80分）－90分之间的，拨付70％；60（含60分）－80分之间的，拨付50％；60分以下的为不合格，不予拨付。县级卫生行政部门根据每次考核结果测算考核系数，综合考虑服务人口及机构设置等因素拨付基层单位基本公共卫生服务项目补助资金。

三、基层医疗卫生单位专项资金的管理

（一）专账管理，专项核算

基本公共卫生服务专项资金必须按要求实行专帐管理，专项核算。为了保证对资金的使用进行有效监管，同时保证项目进度与资金支出相匹配，在具体工作中，建议设立两本专项资金支出备查簿。一本按照会计科目设立，即在公共卫生支出科目下设立“基本公共卫生”科目，下设“人员支出”、“材料支出”、“印刷费”、“宣传费”、“交通费”、“乡医劳务支出”等明细科目。另一本按照十一项具体服务项目设立明细账，以建立城乡居民健康档案为例，逐笔登记在建档过程中发生的人员支出、材料支出、印刷宣传类等支出，并按季度核实各项支出占比是否符合有关规定，以此发现项目开展过程中或者资金支出方面存在的问题。

（二）专项资金违规的具体表现

1、经济活动的会计记录中，原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）

2、用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租。

3、用于购买办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。

4、用于购置车辆、信息系统开发、一般设备和医疗器械。

5、用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修。

6、参加各种会议差旅费、督导考核相关费用。

7、购买或结转（出库）耗材中，不是为提供11类服务所需的物资（展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等）。

8、发放与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。如发放全院职工工资、医疗卫生人员全部工资、全院年终奖、与服务无关的临时人员工资等。

9、与直接提供基本公共卫生服务无关的其他支出。

基层医疗单位的财务人员在进行账务处理时一定要把好原始凭证关，要熟知基本公共卫生服务的十一项内容，以此对资金支出是否合规做出初步的判断。

四、做好专项资金管理工作

县级卫生行政部门是搞好基本公共卫生服务工作的关键。作为业务指导部门首先要熟知国家有关政策及其新动向、新变化；其次要搞好对基层单位的业务培训指导，专项资金的检查督导要常态化、规范化；第三是要搞好各部门之间的协调，特别是积极争取财政部门的支持，切实保证资金及时足额拨付。